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提问人：网友chang00613
发布时间：2022-01-06
[主观题]
男性患者，52岁，腹部疼痛3d，加剧1d，停止排便、排气。4年前曾行化脓性阑尾炎切除术。查体：腹壁未触及
包块、肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是
A．胃癌
B．幽门梗阻
C．粘连性肠梗阻
D．急性腹膜炎
E．十二指肠溃疡穿孔
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第2题
女性，35岁。腹痛、腹胀、呕吐，停止排便、排气1天。
患者于1天前无明显诱因出现阵发性腹痛，呈绞痛，以右下腹为重，同时腹胀，停止肛门排便、排气。腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物初为胃液及胆汁，以后呕吐物有粪臭味。共呕吐5~6次，量约1000~1500ml，尿量约500ml/天，对症治疗未见明显好转。既往大小便正常，2年前曾因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
查体：T137℃，P105次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。急性病容，神志清，全身皮肤未见黄染，皮肤黏膜干燥，弹性稍差。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率102次／分，律齐，腹膨隆，右下腹有手术瘀痕，可见肠型及蠕动波，全腹柔软，轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢。直肠指诊：腔内空虚，未触及明确肿物，指套无血迹。实验室检查：血常规：Hb160g/L，WBC11.5×109/L，血K+3.0mmol/L，血Na+135mmol/L，血C1105mmol/L。立位腹部X线平片如图。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
男性，31岁。发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。结婚4年，未育，检查精液常规提示弱精症。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，呈蚯蚓状团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。最可能的诊断是（）
A. 睾丸鞘膜积液
B. 睾丸肿瘤
C. 腹股沟斜疝
D. 精索鞘膜积液
E. 左侧精索静脉曲张
第4题
男，58岁。腹胀、停止肛门排气、排便2d。查体：腹部叩鼓音，肠鸣音12次/分，有气过水声。为明确诊断，首选的检查方法是（）
A. 腹部X线平片（立位）
B. 腹部CT检查
C. 纤维胃镜检查
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 胆部B超
第5题
男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。
腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大()
A. 麻痹性肠梗阻
B. 肠系膜血管栓塞
C. 高位小肠梗阻
D. 低位小肠梗阻
E. 以上都不考虑
第7题
患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L。心率加快，血红蛋白升高的原因可能是（）。
A. 发作性腹绞痛
B. 发热引起
C. 腹腔感染
D. 中度脱水
E. 饥饿导致低血糖
