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提问人：网友dhj916 发布时间：2022-01-06

[主观题]

孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水

泡音，X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。首先考虑的疾病是A、新生儿肺透明膜病

B、湿肺

C、新生儿肺炎

D、新生儿破伤风

E、新生儿肺结核

该病的主要病因是A、病毒感染

B、细菌感染

C、羊水吸入

D、缺乏肺泡表面活性物质

E、先天性结核感染

主要治疗首选A、抗痨治疗

B、肺泡表面活性物质

C、对症治疗和抗病毒

D、用有效抗生素和对症治疗

E、镇静、化痰、抗炎

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更多“孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水”相关的问题

第1题

孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水泡音，X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。主要治疗首选（）

A. 抗痨治疗

B. 肺泡表面活性物质

C. 对症治疗和抗病毒

D. 用有效抗生素和对症治疗

E. 镇静、化痰、抗炎

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第2题

患儿，孕32周，顺产，出生已24小时，出生后5小时出现青紫并进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，心（-），双肺呼吸时偶尔可闻及细小水泡音，腹平软，脐带未脱落，X线胸片结果提示：双肺透明度降低，有细小颗粒，伴有支气管充气征。该病的病因可能是（）

A. 羊水吸入

B. 病毒感染

C. 细菌感染

D. 先天性结核感染

E. 缺乏肺泡表面活性物质

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第3题

女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。其胸X线片最可能的改变是（）

A. 肺门影增大，密度增高，心影增大

B. 两肺部小斑片状影伴肺不张

C. 两肺广泛肺气肿

D. 两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征

E. 两肺云雾状影并右上中叶间影增粗

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第4题

婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO₂6.4kPa，PaCO₂6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO₂80%。下列X线表现该病符合的是（）

A. 两肺充气不足，有网状细颗粒影

B. B.两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿

C. C.两肺斑片状渗出影

D. D.两肺门影密度高、增大，心影增大

E. E.两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

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第5题

女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。如病情加重，下列哪种治疗不合适（）

A. 纠正酸中毒及电解质紊乱

B. 适当应用抗生素

C. 应用PEEP辅助呼吸

D. 给予适当剂量的胰岛素

E. 定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

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第6题

患儿，女，G1P1，孕37周剖宫产分娩，出生体重4000g，生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出现全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率172次/min，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下1cm。病情加重后，哪种治疗是不必要的（）

A. 纠正酸中毒和电解质紊乱

B. B.抗生素

C. C.呼气末正压通气

D. D.给予足够量的胰岛素

E. E.加强护理，保持呼吸道通畅

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第7题

新生儿湿肺

A. 有宫内窘迫史，出生后青紫，呼吸暂停，肌张力增强，抽搐

B. B.无窒息史，生后17天咳嗽，气促，口吐泡沫，肺部有粗湿啰音

C. C.出生时有窒息史，羊水有胎粪污染，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

D. D.早产儿生后6小时出现青紫，呼吸困难进行性加重，伴呼气性呻吟

E. E.足月剖宫产儿，生后2小时出现呼吸急促，一般情况好，双肺散在湿啰音，生后24小时啰音消失

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第8题

早产儿多见，生后6小时内出现呼吸困难（）

A. NRDS

B. MAS（新生儿胎粪吸入综合征）

C. PPHN（新生儿持续肺动脉高压）

D. 湿肺

E. GBS感染

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第9题

患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时APGER评分9分，出生体重3.3kg,生后第二天皮肤发黄，第六天已经消退。自出生第10天开始皮肤又发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠HBsAg(-)。体检：体重3.4kg，体温36.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜黄。前囟平，心肺（-），肚脐残端有脓性分泌物渗出。腹部略胀气，肝脾肋骨下1cm可触及，质软。血白细胞27×10^9/L，中性粒88%，淋巴12%。请问：（1）患儿可能的诊断与诊断依据是什么？（2）目前的治疗原则包括哪几个方面？（3）目前患儿主要护理诊断与护理措施是什么？

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第10题

主要治疗首选

A．抗痨治疗

B．肺泡表面活性物质

C．对症治疗和抗病毒

D．用有效抗生素和对症治疗

E．镇静、化痰、抗炎

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