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提问人：网友chunlei2005 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR 90次/min，律齐

，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。最可能的诊断是A、大动脉转位

B、右心室双出口

C、法洛四联症

D、单心室合并肺动脉狭窄

E、永存动脉干

如考虑姑息手术，首选A、Fontan手术

B、Waterston分流术

C、Potts分流术

D、改良Blalock-Taussig分流术

E、经典Glenn分流术

患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是A、肺动脉瓣重度反流

B、心外管道堵塞

C、完全性房室传导阻滞

D、大的室间隔缺损残余分流

E、残余右心室流出道梗阻

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第1题

患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。如考虑姑息手术，首选（）

A.Fontan手术

B.Waterston分流术

C.Potts分流术

D.改良Blalock-Taussig分流术

E.经典Glenn分流术

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第2题

患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是（）

A.肺动脉瓣重度反流

B.心外管道堵塞

C.完全性房室传导阻滞

D.大的室间隔缺损残余分流

E.残余右心室流出道梗阻

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第3题

患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR 90次/min，律齐

，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。最可能的诊断是A、大动脉转位

B、右心室双出口

C、法洛四联症

D、单心室合并肺动脉狭窄

E、永存动脉干

如考虑姑息手术，首选A、Fontan手术

B、Waterston分流术

C、Potts分流术

D、改良Blalock-Taussig分流术

E、经典Glenn分流术

患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是A、肺动脉瓣重度反流

B、心外管道堵塞

C、完全性房室传导阻滞

D、大的室间隔缺损残余分流

E、残余右心室流出道梗阻

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第4题

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括（）

A.口唇发绀

B. 胸部X线片示双侧肺血不对称

C. P2＜A2

D. 胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音

E. EKG示右心室肥厚F . 胸部X线片示肺动脉段凸

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第5题

患者女，63岁，因“气促、咳嗽、发绀3h”来诊。查体：R30次/min，BP100/60mmHg。动脉血气分析：pH7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg。拟诊：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO₂）为80%，潮气量10ml/kg，R20次/min。30min后，复

A.加用PEEP

B.FiO₂增至100%

C.潮气量增至14ml/kg

D.呼吸频率增至30次/min

E.潮气量减小至5ml/kg

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第6题

A．口唇发绀

B．胸部X线片示双侧肺血不对称

C．P2＜A2

D．胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音

E．EKG示右心室肥厚

F．胸部X线片示肺动脉段凸

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第7题

A.加用PEEP

B. FiO₂增至100%

C. 潮气量增至14ml/kg

D. 呼吸频率增至30次/min

E. 潮气量减小至5ml/kg

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第8题

患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×10⁹/L，N0.60，PLT120×10⁹/L。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。（）

A.吸氧

B. 肌内注射吗啡

C. 静脉注射毛花苷C

D. 禁食

E. 利尿F . 静脉滴注糖皮质激素G . 输血H . 加快输液速度

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第9题

患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒

。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。

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第10题

患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括（）

A.气促加重次数

B. 药物应用情况

C. 是否戒烟

D. 动脉血气分析

E. 胸部X线片F . 肺功能

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第11题

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者应立即进行的检查是（）。

A.床旁十八导联心电图

B. 心肌损伤标志物

C. 胸部CT

D. D-二聚体

E. 血气分析F . 血常规

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