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提问人：网友shenxw 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花

纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示胫腓骨中段横行骨折

A.清创缝合伤口，石膏固定

B.加压包扎止血，密切观察

C.充分切开皮肤，深筋膜

D.伤口放引流条，小夹板固定

E.足趾拍X线片，明确是否合并骨折

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第1题

男性,16岁,左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重,左小腿肿胀,胫前伤口与骨折处相通，有出血,足趾皮肤有花纹,足背动脉搏动稍弱,足的感觉迟钝,足趾被动屈伸剧痛,X线示腓骨中段横行骨折,正确处理:（)。

A.清创缝合伤口,石膏固定

B.加压包扎止血,密切观察

C.充分切开皮肤,深筋膜

D.伤口放引流条,小夹板固定

E.足趾拍X线片,明确是否合并骨折

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第2题

男性,16岁。左小腿挫伤24小时,疼痛渐加重,左小腿肿胀,胫前伤口与骨折处相通,有出血,足趾皮肤有花纹,足背动脉搏动稍弱,足的感觉迟钝,足趾被动屈伸剧痛,X线示胫腓骨中段横行骨折,正确处理:（）

A.清创缝合伤口,石膏固定

B.加压包扎止血,密切观察

C.充分切开皮肤,深筋膜

D.伤口放引流条,小夹板固定

E.足趾拍X线片,明确是否合并骨折

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第3题

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为（）

A.骨髓炎

B.骨髓瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

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第4题

A.骨巨细胞瘤

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.骨髓瘤

E.骨囊肿

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第5题

16岁男性患者，4个月前出现左膝下方肿胀，疼痛，查体：左小腿上端内侧隆起，皮温升高，可见静脉曲张，触及肿物，质硬，不活动，压痛明显，X线显示：左胫骨上端骨破坏，病灶内不规则成骨，可见日光放射状阴影，治疗措施（)

A、病灶大块切除或截肢

B、应用抗生素

C、应用抗结核药

D、密切观察

E、放射治疗

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第6题

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。应常规进行下列哪项检查（）

A.淋巴管造影

B.胃肠道钡餐检查

C.头颅CT

D.胸部X线检查

E.骨髓穿刺

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第7题

男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。造成该患者骨筋膜室综合征的重要原因是（）

A.胫腓骨严重骨折

B.骨折端压迫动脉影响血供

C.骨折压迫静脉影响回流

D.骨折引起骨筋膜室内大量瘀血，室内压力增高

E.小腿部广泛软组织挫伤，压力增高

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第8题

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治疗方案是（）

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗

D.保肢／截肢术，术前化疗，术后放疗

E.保肢／截肢术，术前后化疗

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第9题

A.保肢/截肢术，术前化疗，术后放疗

B.单纯化疗

C.刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗

D.单纯放疗

E.保肢/截肢术，术前后化疗

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第10题

患者，男性．68岁，因车祸致胸部疼痛，左小腿畸形、出血入院，受伤后无明显昏迷史和恶心、呕吐。既往体健

。查体：神志清楚，急性痛苦病客，R24次／min、P105次/min、BP120／85mmHg，左侧胸廊压痛，双侧呼吸音对称；未闻及明显心脏杂音；腹部平，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠呜音3次／min；骨盆挤压分离征(—)；左小腿中段畸形，约8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12x109／L，N87％，Hb102g／L；X线片示左侧多发肋骨骨折，左肺挫伤伴胸腔积液．左胫腓骨中段骨折；行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。该患者应如何诊断和紧急处理？

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