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提问人：网友binzi54434 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿，男，8月，发热，咳嗽2天，加重1天入院。查体：T 38．8℃，R 45次/分，P 120次/分，血压80/50mmHg，神志

清，精神反应尚可，面色白，呼吸急促，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及右下肺细湿罗音。心音有力律齐，未闻杂音。腹平软，肝肋下未扪及肿大。 X线胸片示：两肺纹理粗多，模糊，右下肺内带斑片状阴影。问题：1、请判断该患儿所患疾病是什么？ 2、目前主要的护理诊断与护理措施是什么？

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第1题

患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次/分，R32次/分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中、细湿啰音，心率110次/分，律齐，腹部未见异常。病程中，患儿高热不退，呈弛张热型，出现面色苍白、呻吟不安、咳嗽加重，呼吸困难，右侧呼吸音减低。为了解病情变化，应首选的检查是（）

A. 血常规

B. 超声心电图

C. 胸部X线片

D. 血培养

E. 心电图

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第2题

患儿李小林，男，七个月，因发热，咳嗽两天，初为刺激性干咳，一天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，R56次／分，心率120次／分，两肺叩清，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。患儿痰液较多，为保持患儿的呼吸道通畅，护士的护理措施有（）。

A. 经常清理鼻咽部的分泌物

B. 协助患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位

C. 协助患儿翻身叩背体位引流

D. 不能有效咳出痰液者，可频繁吸痰

E. 可使用超声雾化吸入

F . 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度

G . 提高室内湿度

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第3题

患儿男，9个月，因发热、咳嗽3天，病情加重就诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39.2℃，P180次/分，R50次/分.肺部可闻及较多细湿罗音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理措施错误的是()。

A.加快输液速度

B.置患儿于半卧位

C.避免各种刺激

D.面罩给氧

E.备好抢救用品

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第4题

患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37.2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。本病最可能的诊断是（）。

A. 尿路感染

B. 急性肾小球肾炎

C. 慢性肾小球肾炎

D. 肾病综合征

E. 急性间质性肾炎

F . IgA肾病提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。）

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第5题

患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是（）

A. 退热治疗

B. 激素口服

C. 服用ACEI类药物

D. 利尿治疗

E. 积极控制感染

F . 静脉丙种球蛋白支持

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第6题

患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37．5～38．3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37．5℃，P185次／分，R65次／分，体重8kg，头围44cm，神倦，烦躁不安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟2．5cm×2．5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘外翻，心率185次／分，律整，心音低钝，无杂音，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右肋下3．5cm，质软，边略钝，脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影多处。轻度肺气肿。以下治疗不正确的是（）

A. 积极控制感染：选用合适的抗生素或抗病毒药

B. 心衰治疗：吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

C. 对症治疗：止咳、化痰、平喘

D. 尽早尽快补液

E. 使用VitD及钙剂、多晒太阳

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第7题

患儿，男，1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前，发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：T 38℃，P 160次／分，R 45次／分，肝肋下5cm；诊断室间隔缺损合并心力衰竭。护士为患儿服用强心苷时，正确的措施是

A、服药前数脉搏15秒

B、服药前数脉搏30秒

C、服药前数脉搏60秒

D、服药前数脉搏3分钟

E、服药前数脉搏5分钟

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第8题

男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。一天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃，P158次/分，R36次/分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应紧急做什么处理（）

A. 应用20％甘露醇脱水

B. 静脉输注强心甙制剂

C. 肌注安定或苯巴比妥止惊

D. 鼻导管供氧，卧床休息

E. 静脉输注β－受体阻滞剂

F . 静脉输注心律平

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