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提问人：网友nian328 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，

右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。最可能的病理诊断是A、角化囊性瘤

B、成釉细胞瘤

C、颌骨中心性癌

D、颌骨骨髓炎

E、颌骨骨肉瘤

F、成釉细胞癌

牙源性角化囊性瘤的好发部位是A、上颌结节及上颌尖牙区

B、上颌骨前部

C、下颌骨前牙区

D、下颌骨颏孔区

E、下颌第三磨牙区及升支部

F、下颌前磨牙区

成釉细胞瘤的X线特征包括A、多房且分房大小相差悬殊

B、骨质膨胀，以向颊舌侧为甚

C、肿瘤可含牙或不含牙，临牙可被肿瘤推压而移位

D、肿瘤内可见钙化影

E、牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

F、边界清楚，可见硬化带

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更多“患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，”相关的问题

第1题

患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是（）

A.取活检

B.颌骨曲面断层检查

C.CT检查

D.B超检查

E.核素骨扫描

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第2题

患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。如果诊断为成釉细胞瘤，则最佳治疗方案为（）

A.行肿瘤刮治术

B.下颌骨区段切术

C.下颌骨区段切除钛板植入，后期行植骨术

D.下颌骨区段切除，同期植骨

E.半侧下颌骨切除术

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第3题

患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。以下哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征（）

A.多房且分房大小相差悬殊

B.骨质膨胀，以向颊舌侧为甚

C.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位

D.肿瘤内可见钙化影

E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

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第4题

患者，男，36岁。右下颌无痛性肿胀逐渐加重8个月，无疼痛及麻木感。检查：面部不对称，表面皮肤色、温正常。开口度、开口型未见明显异常，右下颌颊侧膨隆，龈颊沟丰满，触诊有乒乓球样感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是（）

A.活检

B.曲面断层

C.CT检查

D.B超检查

E.核素扫描

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第5题

患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区

膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。颌骨角化囊肿的好发部位在A、上颌结节及上颌尖牙区

B、上颌骨前部

C、下颌骨前牙区

D、下颌骨颏孔区

E、下颌第三磨牙区及升支部

对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是A、取活检

B、颌骨曲面断层检查

C、CT检查

D、B超检查

E、核素骨扫描

以下哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征A、多房且分房大小相差悬殊

B、骨质膨胀，以向颊舌侧为甚

C、肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位

D、肿瘤内可见钙化影

E、牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

如果诊断为成釉细胞瘤，则最佳治疗方案为A、行肿瘤刮治术

B、下颌骨区段切术

C、下颌骨区段切除钛板植入，后期行植骨术

D、下颌骨区段切除，同期植骨

E、半侧下颌骨切除术

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第6题

患者，男性，34岁，右侧下颌无痛性肿胀半年。曲面体层片显示右侧下颌骨磨牙区一多房囊状透亮影，房室

密集，大小相差悬殊；其内可见一牙体影，未见钙化，右下颌第一、二磨牙牙根呈锯齿样吸收；下颌骨下缘骨皮质变薄，骨质膨隆。下列哪种疾病的可能性最大

A、牙源性囊性瘤

B、成釉细胞瘤

C、巨细胞瘤

D、骨化性纤维瘤

E、牙源性纤维瘤

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第7题

患者，男，36岁，左下颌角肿胀3年，无任何不适，生长缓慢。牙齿移位不明显。X线片示左下颌骨卵圆形透射

区约4公分大小，边缘不规则，未见患牙根吸收。最可能诊断是

A．角化囊肿

B．含牙囊肿

C．牙瘤

D．根尖囊肿

E．骨化纤维瘤

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第8题

患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×10⁹/L，中性粒细胞0.89。若延误治疗，可能发展为（）。

A.慢性中央性颌骨骨髓炎

B. 慢性边缘性颌骨骨髓炎

C. 慢性牙周炎

D. 牙槽骨慢性炎症

E. 下颌慢性根尖周炎

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第9题

患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×10⁹/L，中性粒细胞0.89。该患者最可能的诊断是（）。

A.根尖周炎伴骨膜下脓肿

B. 右下颌骨急性中央性骨髓炎

C. 左下颌牙槽脓肿

D. 下颌骨肿瘤伴感染

E. 左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染

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第10题

患者，女，35岁，因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，局部无麻木。临床见左下颌角膨隆，皮肤正常，无波动感，口内左下磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触之有乒乓球感，黏膜无破溃。角化囊肿最好发的部位是（）

A.上颌结节

B. 上颌骨体

C. 下颌正中部

D. 下颌第三磨牙区及升支

E. 下颌颏孔区

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