患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既..

第1题

患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）

A.癔症

B.短暂性脑缺血发作

C.低血糖昏迷

D.脑梗死

E.癫痫

F.脑肿瘤

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第2题

患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）

A．吸氧

B．静脉注射葡萄糖溶液

C．中枢神经兴奋药

D．鼻饲降压药

E．气管内插管

F．二氮嗪

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第3题

患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2 h入院。既往有高血压史。体格检查：BP 140/9

5 mmHg，身高156 cm，体重65 kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。为明确诊断，应紧急检查的项目包括A、头颅CT

B、血糖

C、血液电解质

D、脑电图

E、腹部 B超

F、心电图

急诊应尽快做的处理包括(提示患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。)A、吸氧

B、静脉注射葡萄糖溶液

C、中枢神经兴奋药

D、鼻饲降压药

E、气管内插管

F、二氮嗪

考虑的诊断是(提示有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8 mmol/L。)A、癔症

B、短暂性脑缺血发作

C、低血糖昏迷

D、脑梗死

E、癫痫

F、脑肿瘤

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第4题

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是（）

A.急性脑血管病

B. 急性硫化氢中毒

C. 急性一氧化碳中毒

D. 急性氨气中毒

E. 急性氯气中毒F . 急性氰化氢中毒

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第5题

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是（）

A．急性脑血管病

B．急性硫化氢中毒

C．急性一氧化碳中毒

D．急性氨气中毒

E．急性氯气中毒

F．急性氰化氢中毒

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第6题

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）

A.高压氧治疗

B. 对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法

C. 抗生素预防感染

D. 应用大剂量谷胱甘肽

E. 应用半胱氨酸F . 应用细胞色素C

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第7题

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。与该患者中毒有关的叙述，正确的是（）

A.昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿

B. 吸入极高浓度时，可立即猝死

C. 严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症

D. 高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态

E. 吸入高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息F . 应用糖皮质激素治疗无效

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第8题

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制为（）

A.在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外

B. 大部分被氧化生成无毒的物质排出体外

C. 该气体可在体内蓄积

D. 来不及代谢和排出体外的该气体是有害的

E. 可造成组织细胞内窒息缺氧F . 吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡

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第9题

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制为（）

A．在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外

B．大部分被氧化生成无毒的物质排出体外

C．该气体可在体内蓄积

D．来不及代谢和排出体外的该气体是有害的

E．可造成组织细胞内窒息缺氧

F．吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡

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第10题

（77～78题共用题干)患者男性，35岁。主因“急性中毒6小时”急诊人院，病人7am因与家人生气回到卧室休息

(77～78题共用题干)

患者男性，35岁。主因“急性中毒6小时”急诊人院，病人7am因与家人生气回到卧室休息，当午饭时叫其吃饭发现呼之不应，闻及蒜臭味，即送医院，查体：T36．5℃，Pl00次／分，Rl8次／分，BPll0／70mmHg，瞳孔直径约0？1cm，对光反应迟钝，皮肤潮湿，中度昏迷，多汗、流涎，轻度呼吸困难，意识障碍。立即洗胃、输液，应用解毒剂等抢救措施。

77．此患者最可能的临床诊断是

A．一氧化碳中毒

B．安眠药中毒

C．有机磷中毒

D．急性酒精中毒

E．砷化物中毒

78．应用特效解毒剂阿托品应

A．早期、足量、反复给药

B．早期、少量、反复给药

C．早期、足量、间断给药

D．早期、少量、间断给药

E．定期、少量、间断给药

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第11题

患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP85/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.给予有效足量抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

E.使用多巴胺等药物维持血压

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