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提问人：网友jukefeiyun 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清

醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（提示入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）（）

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第1题

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第2题

A.发作时心电图

B. Holter心电图

C. 心电图监护

D. 颈动脉窦按摩

E. 颈部血管彩色多普勒超声F . 倾斜试验

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第3题

A. 发作时心电图

B. B.Holter心电图

C. C.心电图监护

D. D.颈动脉窦按摩

E. E.颈部血管彩色多普勒超声

F . F.倾斜试验

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第4题

A. 发作时心电图

B. B.Holter心电图

C. C.心电图监护

D. D.脑电图

E. E.胸部X线检查

F . F.倾斜试验

G . G.颈动脉窦按摩

H.颈部血管彩色多普勒超声

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第5题

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是（提示入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅、V₆导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）（）

A.癫痫发作

B. 血管迷走性晕厥

C. 颈动脉窦晕厥

D. 心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）

E. 直立性晕厥F . 排尿性晕厥G . 癔症性晕厥

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第6题

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清

醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）

A. 癫痫发作

B. B.血管迷走性晕厥

C. C.颈动脉窦晕厥

D. D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）

E. E.直立性晕厥

F . F.排尿性晕厥

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第7题

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清

醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（）（提示：在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）

A. 彻底戒烟

B. B.避免紧张、劳累、情绪激动

C. C.口服地尔硫艹卓、硝苯地平

D. D.口服硝酸酯类

E. E.他汀类药物

F . F.口服地高辛

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第8题

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清

醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（提示在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）（）

A. 彻底戒烟

B. B.避免紧张、劳累、情绪激动

C. C.口服地尔硫、硝苯地平

D. D.口服硝酸酯类

E. E.口服β-受体阻滞剂

F . F.口服地高辛

G . G.他汀类药物

H.ACEI

I.ARBs

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第9题

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）

A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验

B. 导管心内电生理检查

C. 脑电图激发试验

D. 倾斜试验药物激发试验

E. 肺动脉血管造影F . 脑血管造影

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第10题

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清

A. 麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验

B. B.导管心内电生理检查

C. C.脑电图激发试验

D. D.倾斜试验药物激发试验

E. E.肺动脉血管造影

F . F.脑血管造影

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