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提问人:网友sainery 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断()。

A.颅内感染

B. 肺炎

C. 1型糖尿病

D. 2型糖尿病

E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷F . 糖尿病高渗性无酮症性昏迷

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第1题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。下一步治疗应作哪些调整()。

A.皮下注射正规胰岛素控制血糖

B. 停止补钾

C. 糖尿病饮食

D. 给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗

E. 继续应用抗生素F . 继续静滴正规胰岛素

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第2题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断()

A.颅内感染

B.肺炎

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

F.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

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第3题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。下一步治疗应作哪些调整()

A.皮下注射正规胰岛素控制血糖

B.停止补钾

C.糖尿病饮食

D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗

E.继续应用抗生素

F.继续静滴正规胰岛素

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第4题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目()。

A. 血气分析

B. 血清钾、钠、氯、钙

C. 血脂

D. 尿糖

E. 血糖

F . 脑脊液检查

G . 提示:血钾3.8mmol/L、钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮体++,pH7.15,ABE-137mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。)

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第5题
患儿女,12岁。2天来发热,伴恶心、呕吐、腹痛,呼气有一种烂苹果味,继而出现嗜睡。确诊后,首选的治疗是()

A.5%碳酸氢钠

B.常规胰岛素

C.补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素

D.中效胰岛素

E.补充水分和电解质

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第6题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应采取以下哪些处理措施()。

A. 可加用5%葡萄糖液静脉输注

B. 继续静滴0.9%氯化钠液

C. 继续补钾

D. 继续应用抗生素

E. 鼓励患儿饮水进食

F . 继续使用胰岛素提示:经上述处理两天,患儿已能进半流质,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。)

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第7题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目()

A.血气分析

B.血清钾、钠、氯、钙

C.血脂

D.尿糖

E.血糖

F.脑脊液检查

G.提示:血钾3.8mmol/L、钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮体++,pH7.15,ABE-137mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。)

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第8题
患儿女,12岁。2天来发热,伴恶心、呕吐、腹痛,呼气有一种烂苹果味,继而出现嗜睡。确诊后,首选的治疗是()

A. 5%碳酸氢钠

B. B.常规胰岛素

C. C.补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素

D. D.中效胰岛素

E. E.补充水分和电解质

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第9题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理()。

A. 静脉输注5%葡萄糖液

B. 静脉输注5%碳酸氢钠液

C. 应用20%甘露醇脱水

D. 静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液

E. 静脉输注抗生素

F . 静脉滴注小剂量正规胰岛素提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。)

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第10题
患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前以下处理哪些正确()。

A. 继续静脉补钾

B. 继续静滴0.45%氯化钠液

C. 静脉输注5%葡萄糖液

D. 静脉输入血浆或全血

E. 静脉输入25%人血白蛋白

F . 继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg提示:患儿经上述处理12小时,脱水症状减轻,意识恢复。复查血钾5mmol/L,钠143mmol/L,血糖14.5mmol/L,T37.5℃,血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L),血肌酐100mmol/L(N=14.4~97mmol/L))

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