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提问人：网友whocares 发布时间：2022-01-07
[主观题]

女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。

酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温36．5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射()对称，双侧巴氏征(－)最符合病情需要应完成的检查是A、腰骶段MR

B、神经传导速度及肌电图

C、急诊抽血查血生化

D、腰穿脑脊液检查

E、肌肉活检

最有可能诊断是A、腰椎间盘突出症

B、多发性肌炎

C、吉兰-巴雷综合征

D、周期性瘫痪

E、急性脊髓炎

最及时的治疗方法是A、大剂量维生素

B、激素

C、补钾

D、血浆置换

E、外科手术

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第1题
女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温36．5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射（）对称，双侧巴氏征（－）最有可能诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.多发性肌炎

C.吉兰-巴雷综合征

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓炎

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第2题
女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。
酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温36．5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射()对称，双侧巴氏征(－)最符合病情需要应完成的检查是A、腰骶段MR

B、神经传导速度及肌电图

C、急诊抽血查血生化

D、腰穿脑脊液检查

E、肌肉活检

最有可能诊断是A、腰椎间盘突出症

B、多发性肌炎

C、吉兰-巴雷综合征

D、周期性瘫痪

E、急性脊髓炎

最及时的治疗方法是A、大剂量维生素

B、激素

C、补钾

D、血浆置换

E、外科手术

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第3题
28岁，女性，半月前患“上感”，双下肢无力3日，不能排尿1日来急诊。体检：双下肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯，双下肢Babinski征阳性，尿潴留。其病变部位在（）

A.矢状窦旁

B.颈膨大

C.第六胸髓

D.第十胸髓

E.腰膨大

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第4题
患者，女性，36岁。双下肢无力2天；双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有（）

A.血压下降

B. 瞳孔改变

C. 意识障碍

D. 脉搏加快

E. 呼吸困难

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第5题
病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应

A．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿

B．脑缺血缺氧

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒

F．代谢性碱中毒

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第6题
患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者需要鉴别的诊断是（）

A.急性脊髓炎

B. 格林-巴利综合征

C. 脊髓压迫症

D. 肌萎缩性侧索硬化

E. 脊髓灰质炎

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第7题
患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。患者需进行的下一步检查包括（）

A.脊髓核磁

B. 腰穿脑脊液化验

C. 肌电图

D. 腰椎平片

E. 脑干诱发电位

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第8题
女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于（）

A.肺部感染

B.呼吸肌麻痹

C.褥疮

D.脑疝

E.心跳骤停

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第9题
女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。该患者最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎

B.格林-巴利综合征

C.脊髓压迫症

D.肌萎缩性侧索硬化

E.颈椎病

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第10题
患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者可选择治疗包括（）

A.椎板减压术

B. 静点丙种球蛋白

C. 肌肉注射维生素B1、B12

D. 大剂量激素冲击

E. 血浆置换

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