李先生，31岁，2年前因左小腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又破溃、流..

第1题

李先生，31岁，2年前因左小腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又破溃、流脓，反复发作，伤口周围皮肤有色素

沉着和湿疹样皮炎。病人目前有发热，局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片。该病人应首先考虑为A、急性骨髓炎

B、慢性骨髓炎

C、急性化脓性关节炎

D、慢性化脓性关节炎

E、慢性蜂窝织炎

为进一步明确诊断，合理的检查是A、X线片

B、B超

C、MRI

D、核素扫描

E、血管造影

本病的基本病理变化是A、以骨皮质破坏为主

B、以骨松质破坏为主

C、呈反应性骨增生

D、呈偏心性溶骨性破坏

E、病灶内有死骨、死腔和窦道

病人左下肢用石膏托固定，其目的是A、缓解肢体疼痛

B、减轻局部肿胀

C、防止病理性骨折

D、减少脓液生成

E、防止炎症扩散

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第2题

患者，男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残詈部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样辱．服用H₂受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO／MAO=08如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是（）

A.手术切除原发病灶

B.口服奥美拉唑

C.全胃切除术

D.胃空肠吻合术

E.胃肠减压术

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第3题

程先生，30岁。因腹部剧烈疼痛4h伴呕吐急症入院，2年前因外伤性脾破裂行手术治疗。体检：体温38.4℃，脉

搏130次/分钟，呼吸26次/分钟，血压60/40mmHg，发绀，呼吸急促，左上腹见陈旧性手术疤痕，局部膨隆，有明显压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，诊断为绞窄性肠梗阻。目前正确的处理是

A.血管收缩剂应用

B.加快输液，补充血容量

C.强心药应用

D.立即手术切除坏死肠管

E.输液、输血，同时手术治疗

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第4题

患者，男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残詈部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样辱．服用H₂受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO／MAO=08如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约300～500ml不等，此时应考虑出现了（）

A.胆瘘

B.胰瘘

C.肠瘘

D.淋巴瘘

E.以上均有可能

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第5题

女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充

盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

以下哪项结果与病情不符合

A．心电图示左房肥大

B．心电图示右室肥大

C．X线示心影呈“靴型心”

D．超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚

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第6题

女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充

盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

以下哪项结果与病情不符合

A．心电图示左心房肥大

B．心电图示右心室肥大

C．X线示心影呈“靴型心”

D．超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚

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第7题

女性，31岁，发现"风湿性瓣膜病"2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充

盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

以下哪项结果与病情不符合

A．心电图示左房肥大

B．心电图示右室肥大

C．X线示心影呈"靴型心"

D．X线示心影呈"梨型心"

E．超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚

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第8题

女，36岁，因交通事故致外伤性脾破裂入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有

压痛及轻度肿胀。考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检查左肺下叶有三角形阴影。病人半月前曾因心脏病发作而入院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心功能不全。

思考题：

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第9题

王某，男．34岁。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月来诊，2年前因感受风寒后出现，腰部及有下肢疼痛，经拔

罐疗法后症状减轻。半月前因弯腰搬重物．用力不当。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、喷嚏及捧便时症状加重。查：腰椎生理曲度消失，向右侧弯畸形，L4／5。L5／S1右侧棘突旁压痛（＋）。且向右小腿后侧及踝部放射．直腿抬高试验右30°（＋）。加强（＋）．右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝，右侧拇背伸肌力较左侧减弱，右侧跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗红、台白，脉弦。X线：腰椎生理曲度稍直。略向右侧弯，L4／5．L5／Sl椎间隙变窄．CT：L4／5均匀膨出。L5／SL向右侧突出．相应神经根受压。要求写出：诊断、辩证、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。

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第10题

患者，男性，31岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。目前应首先采取的治疗措施（）.

A.抗结核治疗

B. 5-氨基水杨酸

C. 药物化疗

D. 硫唑嘌呤

E. 手术治疗

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