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提问人：网友zgk03js 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、

痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据患者症状、体征及检查结果，最可能的诊断是

A.中央型腰椎管狭窄症

B.神经根管狭窄症

C.椎间盘突出症

D.末梢神经炎

E.血栓闭塞性脉管炎

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更多“患者女，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、”相关的问题

第1题

患者，女性，51岁。半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见，最可能的诊断是

A.椎间盘突出症

B.神经根管狭窄症

C.中央型腰椎管狭窄症

D.末梢神经炎

E.血栓闭塞性脉管炎

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第2题

女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻

缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断

A．椎间盘突出症

B．神经根管狭窄症

C．中央型腰椎管狭窄症

D．末梢神经炎

E．血栓闭塞性脉管炎

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第3题

A．床旁超声心动图

B．血气分析；床旁心电图；双下肢血管彩超

C．床旁胸部X线片

D．冠状动脉造影

E．CTPA

F．D-二聚体

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第4题

患者，女，51岁，已婚。月经紊乱2年。近半年，常感颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，多梦，头晕健忘，舌质淡，

苔薄白，脉沉细。其治法是

A.滋肾养肝，佐以潜阳

B.滋肾柔肝，育阴潜阳

C.滋肾育阴，宁心安神

D.益阴扶阳

E.温肾扶阳

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第5题

患者，女，40岁，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，患者体重下降3kg。若该患者的病变部位在距齿状线3cm范围内，该患者术后的护理措施哪项是错误的（）。

A.术后3天取侧卧位

B. 术后7～10天内忌灌肠

C. 术后4～7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴

D. 多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动

E. 以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主

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第6题

患者，女，42岁，农民，广西玉林人。因反复抽搐、晕厥、头痛3年，再发1天入院。

患者于3年前无明显诱因出现四肢抽搐，伴晕厥、轻度头痛，每次持续约数分钟后自行缓解。曾到过当地医院就诊，诊断为“原发性癫痫”，一直服用“大伦丁”治疗，效果欠佳。此后反复出现上述症状，间隔期长短不一。昨天下午再次出现上述症状，今为明确诊断转来本院治疗。起病以来，无精神行为异常，体重无明显减轻，大小便正常。

既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。起病前半年大便中曾排过“白色节片”。

查体：神志清，一般情况好，病人胸前、腰背部及四肢均可扪及多个黄豆至花生米大小的皮下结节，无压痛，无粘连。心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。

化验检查：外周血象：白细胞7.2×10⁹/L，嗜中性粒细胞58%，嗜酸性粒细胞5%。腰穿：脑脊液压力20.64mmHg，白细胞、糖及氯化物均正常，蛋白轻度增高。脑电图检查示：广泛中度异常脑电图。

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第7题

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提示：该患者出现呼吸困难。提问：可能原因是（）

A.肺水肿

B.支气管痉挛

C.肺淤血

D.支气管炎

E.神经症

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第8题

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。该患者出现呼吸困难的可能原因是（）

A.肺水肿

B.支气管痉挛

C.肺淤血

D.支气管炎

E.神经症

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第9题

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：治疗可采用（）

A.洋地黄制剂

B.β受体兴奋剂

C.β受体阻滞剂

D.抗凝剂

E.以上都不是合理用药

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第10题

患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括（提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/min，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR120次/min，P₂亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO₂80%。）（）。

A.床旁超声心动图

B. 血气分析；床旁心电图；双下肢血管彩超

C. 床旁胸部X线片

D. 冠状动脉造影

E. CTPAF . D-二聚体

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