女性,29岁,右上腹痛反复发作l周,伴恶心、发热,莫菲征阳性,B超显示胆囊增大,可见双边征,血白细胞升
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
A. 急性胆囊炎穿孔
B. 胆囊肿瘤
C. 胆汁淤积
D. 分隔胆囊伴胆囊积脓
E. 瓷器胆囊
A. 小剂量胰岛素+补液
B. 口服降糖药
C. 抗感染
D. 糖皮质激素
E. 纠酸补碱
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。
6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。
既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。
A. CT扫描
B. 静脉胆道造影
C. ERCP
D. 肝肾功能检查
E. X线胸片、心电图
A. 胆管下段癌
B. B.胰头癌
C. C.缩窄性Vater乳头炎
D. D.胆总管结石
E. E.胆道蛔虫症
A. 服用排石药物
B. 对症治疗,门诊观察
C. 开腹胆囊切除术
D. 腹腔镜胆囊切除术
E. 开腹胆囊切除、胆总管探查术
A. 低蛋白、低脂饮食
B. 低糖、低盐、低脂饮食
C. 低盐、低蛋白、低脂饮食
D. 高蛋白、低脂饮食
E. 高蛋白、低盐、低脂饮食
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.化脓性胆囊炎
E.胆囊腺瘤性息肉
保守治疗后症状持续性加重,右上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,体温38.0℃,此时可诊断为A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.细菌性肝脓肿
D.坏死性急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为A.肝癌破裂出血
B.胆囊结石进入胆总管并堵塞选端
C.坏死性急性胰腺炎
D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E.胆囊癌侵犯肝总管
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