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提问人：网友kyhdmmyt2 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37．5～38．2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀

，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑

A．风湿热

B．过敏性紫癜

C．关节结核

D．幼年类风湿关节炎

E．化脓性关节炎

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更多“患儿，女，11岁。发热20余天，体温37．5～38．2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀”相关的问题

第1题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和血反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹／L，尿常规检查正常。诊断首先考虑（）

A.风湿热

B.过敏性紫癜

C.关节结核

D.幼年类风湿关节炎

E.化脓性关节炎

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第2题

患儿，女，11岁，反复发热伴皮疹20余天，体温37.5-39.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，右侧明显，活动受限。查体浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。ESR和CRO增高，抗核抗体1:100阳性，血白细胞12.5*109/L，中性为主，尿常规检查正常。该患儿诊断首先考虑()？

A.风湿热

B.过敏性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.幼年特发性关节炎(全身型)

E.化脓性关节炎

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第3题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗（）

A.糖皮质激素

B.非甾体类抗炎药

C.病情缓解抗风湿药

D.静脉注射丙种球蛋白

E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体

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第4题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。为排除风湿热，应做下列哪项检查（）

A.X线胸片

B.肺功能

C.心电图

D.头颅CT

E.心脏超声和血ASO检测

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第5题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变（）

A.关节MR

B.关节CT

C.关节分层X线片

D.同位素骨扫描

E.B超检查

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第6题

女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。该患儿目前可能的诊断是

A.病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿

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第7题

女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为（）

A.脑水肿，小脑幕切迹疝

B.脑水肿，枕骨大孔疝

C.结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪

D.结核性脑膜炎引起面神经瘫痪

E.结核性脑膜炎引起展神经瘫痪

F.结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

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第8题

患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞2×109/L，中性粒细聛0.75，淋巴细胞0.25。最可能的诊断是（）。

A.脏器穿孔

B.自发性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.结核性腹膜炎

E.腹膜癌病

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第9题

明确诊断应首选何种检查（）

A.肝功能检查

B. 胃肠钡餐造影

C. 钡剂灌肠检查

D. 腹水检查

E. 腹部B型超声波检查

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第10题

患者，女，35岁。发热20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（），血白细胞2×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。明确诊断应首选何种检查（）

A.肝功能检查

B.胃肠钡餐造影

C.钡剂灌肠检查

D.腹水检查

E.腹部B型超声波检查

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