病例摘要:黄某,女,60岁,已婚,工人。2013年4月18日初诊。头痛时发时止10余年,曾诊断为"高血压病",口
黄某,女,60岁,已婚,工人。2013年4月18日初诊。
头痛时发时止10余年,曾诊断为"高血压病",口服硝苯地平等降压药,血压控制尚可,遇失眠、情绪激动等发作。此次发作由于劳累引发,头痛头晕,头重如裹,困倦乏力,胸闷,腹胀痞满,少食多寐,时有恶心呕吐,肢体沉重。
查体:T36.4℃,P88次/分,R18次/分,BP165/105mmHg。面
陈某,女,36岁,已婚,工人。2013年11月23日初诊。
因日间食用剩汤后,晚间即出现腹痛,服止痛药未能缓解,腹痛拒按揉,夜间腹泻10余次,发热,体温38℃。乏力,纳差,次日就诊时解脓血便,腥臭,肛门下坠灼热,里急后重,尿黄。
查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色红,腹部平软,左下腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未及。舌质红,苔黄稍腻,脉滑数。
辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞76%。粪便常规:黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌。粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与急性阿米巴痢疾相鉴别。
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