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提问人:网友kawa8699 发布时间:2022-01-06
[主观题]

【病例摘要】患者,男,57岁。近10天来右胁胀痛,口干口苦,寐少梦多。今晨与他人吵架,情绪暴怒,随即呕吐

鲜血200ml,遂来院就诊。有乙肝、肝硬化病史15年。查体:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清晰,巩膜黄染,腹壁静脉显露,脾肿大,腹水征(),肠鸣音活跃。舌质红,苔黄,脉弦数。辅助检查:红细胞2.7×1012/L,血红蛋白88g/L。总蛋白59.1g/L,白蛋白20.5g/L,球蛋白38.6g/L,丙氨酸氨基转移酶76U/L,天门冬氨酸氨基转移酶45U/L,总胆红素65μmol/L。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。(2)请与消化性溃疡出血相鉴别。

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第1题
【病例摘要】

患者,男,57岁。

近10天来右胁胀痛,口干口苦,寐少梦多。今晨与他人吵架,情绪暴怒,随即呕吐鲜血200ml,遂来院就诊。有乙肝、肝硬化病史15年。

查体:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清晰,巩膜黄染,腹壁静脉显露,脾肿大,腹水征(),肠鸣音活跃。舌质红,苔黄,脉弦数。

辅助检查:红细胞2.7×1012/L,血红蛋白88g/L。总蛋白59.1g/L,白蛋白20.5g/L,球蛋白38.6g/L,丙氨酸氨基转移酶76U/L,天门冬氨酸氨基转移酶45U/L,总胆红素65μmol/L。

【答题要求】

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第2题
病例摘要:林某,男,57岁,已婚,退休。患者10年前于劳累后出现左胸疼痛,严重时伴憋闷感,经休息及含服
硝酸甘油后可缓解。2年前患者上述症状反复发作,遂行冠状动脉造影检查,提示"多支病变",予冠状动脉支架植入治疗,术后病情平稳。近1月患者劳累后再次出现左胸疼痛。刻下症见:左胸时感闷痛,伴心悸盗汗,腰膝酸软,耳鸣口干,夜眠欠安,纳食尚可,二便调。舌红少津,脉细数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与胃脘痛相鉴别。

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第3题
患者,女性,40岁。病例摘要(1)主诉:右上后牙进食后明显疼痛10天。(2)现病史:患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状,近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。(3)检查:15近中邻面龋洞,已穿髓,探(),冷诊疼痛,叩(±),牙龈无异常。36面窝沟龋,达牙釉质层,探(-)。(病例题)
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第4题
病例摘要:孙某,男,35岁,已婚,教师。患者10天前食用海鲜后出现全身泛发丘疹水疱,搔抓渗液,伴有剧烈
瘙痒,近5天症状加重。刻下症:全身泛发红斑、丘疹,水疱,糜烂,渗液,并散在脓疱,皮损边界不清,伴剧烈瘙痒。胸闷纳呆,口苦,大便干,小便赤少。舌红苔薄黄,脉滑数。患者既往有海鲜过敏史。查体:头面颈部未见异常,心肺腹(-)。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。

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第5题
男,17岁,近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。患者曾食毛蚶,周围有类似病例。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。该患者应采取的隔离措施()

A.消化道隔离

B.血液隔离

C.体液隔离

D.接触隔离

E.呼吸道隔离

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第6题
病例摘要:患者,男,47岁。1个月来反酸、厌食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是()

A. 多潘立酮

B. B.硝酸甘油

C. C.氢氧化铝

D. D.奥美拉唑

E. E.硫糖铝

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第7题
病例摘要:患者,男,47岁。1个月来反酸、厌食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗,选用的最佳药物是()

A. 雷尼替丁

B. B.奥美拉唑

C. C.枸橼酸铋钾

D. D.莫沙比利

E. E.硫糖铝

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第8题
病例摘要:柴某,男,56岁,干部。患者1个月前出现口渴多饮,多尿,体重近一月来下降8公斤,为求诊治遂来
我院。刻下症见:口干口渴,每日饮水约4~5升,纳食不减,大便偏干,尿频量多,烦热多汗。舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。查尿糖(),空腹血糖10.1mmol/L。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与口渴症相鉴别。

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第9题
病例摘要:韩某,男,57岁,已婚,农民。2013年1月14日初诊。患者一月前感冒后出现咳嗽,感冒已愈,咳嗽未
止,伴口干咽燥,痰少。现症:干咳,咳声短促,痰少黏白,声音逐渐嘶哑,口干咽燥,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肺痨相鉴别。

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第10题
病例摘要:

段某,男,57岁,退休干部。2014年9月就诊。

患者吸烟40年,每日2包。平素痰多,诊前1个月因搬运重物后开始自觉左侧胸痛、痰多1个月,自认为是拉伤,自服芬必得3天。胸痛不缓解,到当地诊所静脉滴注青霉素1周后停药。自觉胸痛一度略减轻,咯痰略减少,但近日来无明显诱因胸痛再次加重,咳嗽、深呼吸明显,夜间痛甚;胸闷气短,咯痰量多,黄色黏稠痰,乏力纳差便溏。

查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,苔白厚腻,脉滑。

辅助检查:血常规:WBC8.2×109/L,N66%。胸片:左下肺大面积团块影。胸部CT:双肺多处片状阴影,左下肺近胸膜处可见直径约5cm团块影,有分叶,边界有细长毛刺。纤维支气管镜取支气管组织病理活检结果:可见癌细胞,免疫组化结果为中-低分化腺癌。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与结核球相鉴别。

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