患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP 145/95 mmHg;典型皮质醇
B、小剂量地塞米松抑制试验(2d法)
C、24h尿钾、钠、氯
D、CRH兴奋试验
E、LDDST-CRH联合试验
F、岩下静脉插管取血测ACTH
以下影像学检查中,应首选A、腹部CT
B、腹部MRI
C、蝶鞍CT
D、蝶鞍MRI
E、胸部X线片
F、胸部CT
G、奥曲肽显像
为明确诊断应进一步检查(提示:联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24h UFC 1431.60 μg,第2天1285.20 μg,小剂量服药后1678.60 μg,大剂量服药后1677.00 μg。MRI:垂体微腺瘤。)A、垂体MRI动态加强
B、CRH兴奋试验
C、ACTH兴奋试验
D、胰岛素低血糖兴奋试验
E、岩下静脉取血插管测ACTH
F、LDDST-CRH联合试验
目前应主要考虑的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症
B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
C、垂体性皮质醇增多症
D、异位ACTH综合征
E、库欣病
F、原发性色素结节性肾上腺皮质病
这一结果提示(提示:岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL(ng/ml)12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH(pg/ml)122 133 116 112 110)A、库欣病
B、异位ACTH综合征
C、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E、原发性色素结节性肾上腺皮质病
F、垂体性皮质醇增多症