男性患者,41岁,1个月前出现右上腹胀痛,向右肩放散。查体;巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规:白细
A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.胆囊结石
A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.胆囊结石
A.自发性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
A.肝棘球蚴病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
A、乙肝后肝硬化
B、原发性肝癌
C、酒精性肝硬化
D、淤血性肝硬化
E、原发性胆汁性肝硬化
A.慢性乙型肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.肝脓肿
A.慢性乙型肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.肝脓肿
A.慢性乙型肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.肝脓肿
A.休克
B. 溶血
C. 肺栓塞
D. 肺结核
E. 肝癌肺转移
病历摘要男性,41岁。右上腹持续隐痛1年,加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛,伴腹胀、纳差、乏力,未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重,伴腹泻,轻度皮肤巩膜黄染、低热,右肩痛,无恶心,呕吐。患者自行口服"胃药",症状无明显缓解。发病以来,食欲欠佳,睡眠尚可,体重减轻。既往史:无胃肠疾病史,慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体:T37.0℃,P80次/分,R17次/分,BP120/80mmHg神志清楚,表情自然,自动体位,查体合作,全身皮肤轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝右肋下2cm,质硬,轻压痛。脾肋下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC6.5×109/L,Hb123g/L,PLT80×109/L;HbsAg();AFP500ug/L(正常值0~25ug/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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