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提问人：网友Tianlle 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。

近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（）。本例最可能的诊断是（）

A. 急性血吸虫病+慢性乙型肝炎

B. B.慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎

C. C.晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎

D. D.晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎

E. E.晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎

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第1题

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10^{9

A.急性血吸虫病+慢性乙型肝炎
B.慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎
C.晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎
D.晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎
E.晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎

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第2题

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（）。本例最可能的诊断是（）

A.急性血吸虫病+慢性乙型肝炎

B. 慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎

C. 晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎

D. 晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎

E. 晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎

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第3题

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（）。经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是（）

A.肝癌

B. 胆囊炎

C. 胰腺炎

D. 胃溃疡

E. 腹膜炎

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第4题

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。

近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（）。经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是（）

A. 肝癌

B. B.胆囊炎

C. C.胰腺炎

D. D.胃溃疡

E. E.腹膜炎

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第5题

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（）。为明确诊断，最佳的检查方案是（）

A.血清AFP+肝胆超声波检查

B. 血清γGT+肝胆超声波检查

C. 血清淀粉酶+肝胆超声波检查

D. 血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查

E. 血常规+腹部超声波检查

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第6题

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。

近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（）。为消除腹水，首选的综合治疗措施是（）

A. 抗感染药物+静脉输注白蛋白

B. B.利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白

C. C.利尿药+静脉输注白蛋白治疗

D. D.大量放腹水+抗感染药物

E. E.结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗

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第7题

男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区

，有血吸虫疫水接触史，此前未检查及治疗。体温39℃，肝右肋下2cm，脾左肋下2.5cm，质地中等。血象：WBC 0.5×109/L，N0.65，L0.35，E0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L，Hb 140g/L。

1.此例最可能的诊断是：

A.慢性血吸虫病

B.急性血吸虫病

C.慢性血吸虫病并伤寒

D.败血症

E.恶性疟疾

2.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是：

A.病程太长

B.热型呈驰张热

C.肝脾肿大

D.嗜酸性粒细胞不升高

E.腹泻无脓血便

3.如果血培养未培养出伤寒杆菌，下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断：

A.使用氯霉素作诊断性治疗

B.动态观察嗜酸性粒细胞数

C.肥达反应

D.肝脾B超

E.肝功能检查

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第8题

男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现A.血

男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现

A.血吸虫肝硬化，肝功受损

B.巨脾

C.门脉高压

D.大量腹水

E.溃疡性结肠炎

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第9题

男，40岁，农民，已诊断为晚期血吸虫病，肝硬化、巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现

A.溃疡性结肠炎

B.巨脾

C.门脉高压

D.大量腹水

E.血吸虫肝硬化，肝功受损

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