题目内容
（请给出正确答案）
患者腹腔穿刺液检查，以下哪些检查结果支持腹膜炎诊断
A．腹水为漏出液
B．腹水白细胞总数＞500×106/L
C．有核细胞分类以中性粒细为主
D．有核细胞分类以淋巴细胞为主(＞80%)
E．腹水细菌培养阳性
F．腹水呈血性
G．腹水葡萄糖增高
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(案例题干)患者男性,53岁。因发热,少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史,体检:神清,巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下可触及,脾肋下4cm,腹部膨隆,全腹有轻度压痛,移动性浊音阳性。实验室检查:总胆红素46μmol/L,白蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT 30U/L,AST40U/L,凝血酶原时间14s(正常对照11s)。根据以上病史,考虑的诊断是
A.肝硬化腹水
B.脾功能亢进
C.肝硬化合并腹膜炎
D.肝硬化合并亚临床肝性脑病
E.肾病综合征
F.肝硬化合并肝癌
患者腹腔穿刺液检查,以下哪些检查结果支持腹膜炎诊断
A.腹水为漏出液
B.腹水白细胞总数＞500×106/L
C.有核细胞分类以中性粒细为主
D.有核细胞分类以淋巴细胞为主(＞80%)
E.腹水细菌培养阳性
F.腹水呈血性
G.腹水葡萄糖增高
入院3天后,患者出现黑便,继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况,已发生肝性脑病,其发病机制主要是A.低蛋白血症
B.血氨增高
C.血尿素氮增高
D.低血糖
E.脑水肿
F.低钾性碱中毒
G.血容量减少
此时患者应注意避免下列哪些情况A.高蛋白饮食
B.酸中毒
C.低血糖
D.低氧
E.休克
F.碱中毒
G.低钾
H.便秘
该患者确证还需要进行哪些实验室检查A.血常规
B.HAV抗体检查
C.甲胎蛋白
D.腹水检查
E.血气分析
F.肝、肾功能检查
G.腹水培养
H.血氨测定
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
以下支持上述判断的最有价值的检查方法和表现是
A．腹部立位X线透视出现膈下游离气体
B．腹腔诊断陛穿刺抽出浑浊液体
C．血常规检查血白细胞和中性粒细胞升高
D．腹腔穿刺液涂片检查检出细菌
E．B超检查显示腹腔内有积液影像
B、腹痛部位的特点
C、腹痛的伴随症状
D、腹痛的性质
E、发热和腹痛的顺序
F、腹痛的程度
提问2：［提示］病史询问结果：先出现发热，体温37.5～38.0℃，为持续性低热，偶有畏寒；此后出现腹痛，腹痛为持续性胀痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹，不向其他部位放射。伴恶心，无呕吐，大便稀，小便减少。发病2日于当地医院行彩超检查提示：“肝硬化，脾大，中等量腹水”。自带胃镜（1个月前）报告：“食管胃底黏膜光滑，慢性胃炎”。腹痛1周前曾有上呼吸道感染病史。既往酒精性肝硬化病史5年，无呕血、无黑便病史。无手术史，无外伤史。患者一般状态差，慢性肝病面容，中度营养不良，皮肤、巩膜无黄染，颈部可见蜘蛛痣，可见肝掌。全腹压痛()，反跳痛()，肌紧张(±)。肝脏腋中线肋下一横指，质韧，Murphy征（-），脾脏未触及。移动性浊音()，肝浊音界扩大、下移，液波震颤()。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎
B、急性阑尾炎
C、原发性腹膜炎
D、肝癌
E、十二指肠溃疡穿孔
F、胃肠型感冒
提问3：对于该患者，宜初步选择哪些辅助检查A、血常规
B、胸部透视
C、血生化
D、腹立位平片
E、MRI
F、腹部彩超
提问4：若经上述检查后，患者被初步诊断为原发性腹膜炎（肝硬化、脾大），为了进一步确诊，进行了诊断性腹腔穿刺，请问下列关于腹腔液的描述，哪些支持目前的诊断A、穿刺液见明显胃肠道内容物
B、穿刺液涂片有大量革兰染色阴性杆菌
C、穿刺液呈脓性
D、穿刺液无臭味
E、镜检有大量白细胞
F、穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性
A.呕吐频繁
B. X线示膈下游离气体
C. 肠鸣音减弱
D. 腹腔穿刺抽出血性液体
E. X线检查示多个气液平面
A.立即剖腹探查
B.口服钡剂全胃肠道透视
C.腹腔穿刺，灌洗
D.钡剂灌肠
E.胃肠减压及支持疗法
A.快速建立输液通道
B. 备血，输血
C. 马上剖腹探查
D. 腹腔穿刺
E. 预防应用抗生素F . BiPAP呼吸机辅助通气
A.立即剖腹探査
B.口服飢剂全胃肠道透视
C.腹腔穿刺，灌洗
D.钡剂灌肠
E.胃肠减压及支持疗法
A．立即剖腹探査
B．口服钡剂全胃肠道透视
C．腹腔穿刺，灌洗
D．钡剂灌肠
E．胃肠减压及支持疗法
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