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提问人:网友zsu_zhq 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素

治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×10患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。该病例首先考虑的诊断是A、克罗恩病

B、肠结核

C、慢性细菌性痢疾

D、结肠癌

E、溃疡性结肠炎

F、肠道阿米巴肉芽肿

临床对该病例诊断意义最大的检查方法是A、血沉

B、PPD试验

C、X线钡剂灌肠检查

D、血CFA测定

E、核素标记白细胞显像

F、结肠镜活组织检查

为协助诊断,可采用的核医学检查方法有A、患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治Ga显像

B、患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治Tc-MIBI

C、患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治In-Oxine-WBC显像

D、患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治Tc-AGAB显像

E、患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治Tc-IgG显像

F、患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治F-FDG

若行患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治In-Oxine-WBC炎症显像,其叙述正确的是A、无需肠道准备

B、影像质量好于患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治Tc-HMPAO-WBC显像

C、肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚,24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚

D、正常的胃肠道及肾内均无明最放射性浓聚

E、抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

F、可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果

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第1题
患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺()
A.无需肠道准备

B.影像质量好于Tc-HMPAO-WBC显像

C.肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚,24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚

D.正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚

E.抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

F.可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果

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第2题
患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺()
A.无需肠道准备

B.影像质量好于 99m Tc-HMPAO-WBC显像

C.肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚,24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚

D.正常的胃肠道及肾内均无明最放射性浓聚

E.抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

F.可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果

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第3题
男性患者,46岁,反复腹痛、腹泻伴黏液便 70余天,每日3~6次,里急后重不明显,常自觉乏力,食欲缺乏,化
验血常规:WBC 8.9×109/L,N 0.78,RBC 3.5×1012/L,Hb 123g/L;大便培养有福氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是

A.急性细菌性痢疾,普通型

B.急性细菌性痢疾,轻型

C.慢性细菌性痢疾,隐匿型

D.慢性细菌性痢疾,迁延型

E.慢性细菌性痢疾,急性发作型

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第4题
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞侵润为主,肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()

A.反复发作肛周脓肿

B.间断腹痛

C.间断腹泻、便血

D.间断便秘

E.间断低热

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第5题
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()

A.间断腹泻、便血

B.间断低热

C.反复发作肛周脓肿

D.间断腹痛

E.间断便秘

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第6题

患者,男性,46岁,主因反复上腹疼痛,以进食后3-4h疼痛明显,进餐后可缓解,夜间有明显的上腹痛,并且排黑便2d,而急诊入院。

医生给予患者法莫替丁20mg口服,护士应如何指导患者服此药()

A.餐前服用

B.餐中服用

C.餐后1h服用

D.两餐之间服用

E.疼痛发作时服用

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第7题
患者,男性,24岁,腹痛、腹泻反复发作1年,伴右下腹包块、发热。x线检查:小肠腔内有卵石征,
应考虑为()。

A.肠伤寒

B.肠结核

C.痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

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第8题
患者男性,43岁,近1年反复出现左下腹痛,腹泻,每日4或5次,糊样便,有黏液无脓血,偶有黑粪,无恶心、呕
吐,伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是

A.静脉应用抗生素

B.给予微生态制剂以调整肠道菌群

C.反复便常规+隐血检查

D.对症治疗1个月后复查肠镜

E.彻底检查,直到找到病因

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第9题
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,
未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断 ()A、隐窝脓肿和杯状细胞减少

B、非干酪性(或干酪性)肉芽肿

C、有无嗜酸细胞浸润

D、有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层

E、有无血管炎的表现

下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助 ()A、间断腹泻、便血

B、间断低热

C、反复发作肛周脓肿

D、间断腹痛

E、间断便秘

手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是 ()A、克罗恩病

B、淋巴瘤

C、肠结核

D、阿米巴

E、溃疡性结肠炎

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第10题
46岁,反复腹痛、腹泻伴黏液便 70余天,每日3~6次,里急后重不明显,常自觉乏力,食欲缺乏,化验血常规:
白细胞8.9×109/L,中性粒细胞0.78,红细胞 3.5×1012/L,血红蛋白123g/L;大便培养有福氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是

A.急性细菌性痢疾 普通型

B.急性细菌性痢疾 轻型

C.慢性细菌性痢疾 隐匿型

D.慢性细菌性痢疾 迁延型

E.慢性细菌性痢疾 急性发作型

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第11题
男性,23岁,肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余,多在春秋季,紫癜成批出现、对称分布,腹痛常为绞痛,伴腹泻
,肝脾不大,血常规三系正常,CT正常,束臂试验()。该患者的治疗不包括

A、阿斯咪唑

B、曲克芦丁

C、输注冷沉淀

D、奥美拉唑

E、泼尼松

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