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提问人:网友guoyoulei520 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm,质硬,触痛(),肾周未及异常包块。该患者最可能的诊断是()。

A.急性排斥反应

B. 肺炎

C. 急性阑尾炎

D. 急性胃肠炎

E. 肺结核F . 移植肾结石G . 急性肾盂肾炎H . 移植肾动脉栓塞

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第1题
患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无

A.慢性排斥反应

B.急性排斥反应

C.糖尿病肾病

D.移植肾肾病复发

E.环孢素中毒

F.局灶性节段性肾小球硬化症G. 病毒感染H. 移植肾动脉栓塞

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第2题
患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能
恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(),C4d染色阴性

A.慢性排斥反应

B.急性排斥反应

C.糖尿病肾病

D.移植肾肾病复发

E.环孢素中毒

F.局灶性节段性肾小球硬化症

G. 病毒感染

H. 移植肾动脉栓塞

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第3题
患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm,质硬,触痛(),肾周未及异常包块。该患者的主要治疗措施包括()。

A.激素冲击治疗

B. 抗CD25单克隆抗体治疗

C. 血浆置换

D. 增加环孢素剂量

E. 减少环孢素剂量F . ATG治疗G . 免疫吸附测定H . 定期复查血肌酐及环孢素血药浓度

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第4题
患者,男性,30岁。因咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示:左肺上叶尖段炎症,
伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.癌性空洞伴感染

B.浸润性肺结核

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.金黄色葡萄球菌肺炎

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第5题
患者,男性,30岁,主因轻度的膀胱刺激症状1个月就诊,检查尿常规:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP,尿结核菌培养阳性。该患者健康教育的要点有()

A.保证足够的睡眠

B.不得随意减药和加药

C.肾切除术后要坚持服药6个月以上

D.症状好转后即可停药

E.定期复查

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第6题
患者男性,41岁,主因"肾移植术后5个月,发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热,体温最高39.3℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸闷憋气,伴有咳嗽,无咳痰,伴有尿量减少,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无颜面四肢水肿,无移植肾区胀痛,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛,门诊给予头孢美唑治疗,效果欠佳。查体:体温38.6℃,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛;右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛,肾周未及异常包块。该病好发于肾移植术后哪个时间段。()

A.1个月内

B. 1~3个月

C. 3~6个月

D. 6~9个月

E. 9~12个月F . 12个月以后

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第7题
患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm,质硬,触痛(),肾周未及异常包块。该患者的诊断是()。【提示】进一步检查,环孢素A谷浓度:125μg/L。群体反应性抗体(PRA):Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项:均阴性。抗结核抗体:阴性。传染病相关检查:未见异常。移植肾穿刺活检病理:移植肾间质淋巴细胞浸润(受累肾实质>25%),伴有重度肾小管炎病灶(>10个单核细胞/小管横切面),C4d染色阴性。

A.慢性排斥反应

B. 急性排斥反应

C. 糖尿病肾病

D. 移植肾肾病复发

E. 环孢素中毒F . 局灶性节段性肾小球硬化症G . 病毒感染H . 移植肾动脉栓塞

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第8题
患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm,质硬,触痛(),肾周未及异常包块。为明确诊断,进一步行最有意义的检查是()。【提示】辅助检查,血常规:白细胞3.5×10/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白125g/L,血小板150×10/L。尿常规:蛋白(),潜血(),白细胞(-)。便常规:未见异常。血生化:肌酐203.6μmol/L,尿素氮16.8mmol/L。胸部X线片:未见明显异常。腹部B超:阑尾管样结构。移植肾B超:移植肾大小约12.2cm×6.3cm,皮质厚1.2cm,血流信号丰富,动脉阻力指数0.92。

A.环孢素A浓度

B. 腹部增强CT

C. CYP3A5基因检测

D. 群体反应性抗体

E. 移植肾穿刺活检F . 病毒学检查G . 细菌学检查H . 移植肾动脉造影

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第9题
男性,30岁,肾移植术后3个月,一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗,肾功能良好,今日晨起患者出现发热,体温38℃,尿量正常,来院就诊检查结果提示CMVIgM(±),痰培养未见细菌及真菌生长,下一步最有意义的治疗是()

A.抗生素

B. 抗真菌药物

C. 更昔洛韦抗病毒

D. 抗痨治疗

E. 以上多不用

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第10题
患者,男性,30岁,主因轻度的膀胱刺激症状1个月就诊,检查尿常规:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP,尿
结核菌培养阳性。此时可以诊断为A、慢性肾盂肾炎

B、肾结核

C、慢性膀胱炎

D、尿道炎

E、前列腺炎

该患者的下一步处理易行A、静脉输注强力抗生素

B、口服抗生素

C、KUB+IVP检查+抗结核治疗

D、膀胱镜检查

E、B超

该患者健康教育的要点有A、保证足够的睡眠

B、不得随意减药和加药

C、肾切除术后要坚持服药6个月以上

D、症状好转后即可停药

E、定期复查

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