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提问人：网友susan_8821 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢

钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用

A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环

B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能

C．增强心肌收缩力，增加心排血量

D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒

E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

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更多“男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢”相关的问题

第1题

（题干）男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.肿大胆囊压迫胆总管

B.胆总管结石

C.胆总管狭窄

D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E.胆总管肿瘤合并梗阻

该患者哪项检查不合适做A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

针对该患者最为关键的治疗是A.输液，补充血容量

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

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第2题

患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

A. 肠炎

B. 胆管结石

C. 临近组织感染

D. 胆囊炎

E. 消化道穿孔

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第3题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。首先考虑女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是( )。

A、立即开放静脉

B、输血输液

C、纠正休克

D、观察病情变化

E、半坐卧位

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第4题

女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×10⁶/L。（假设信息）如果病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为：（）.

A. Ⅲ/甲

B. Ⅲ/乙

C. Ⅲ/丙

D. Ⅱ/甲

E. Ⅱ/乙

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第5题

男性，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2(下 )O)。

A．血容量严重不足

B．血容量不足

C．血管过度收缩

D．心功能不全或血容量相对过多

E．急性肾衰竭

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第6题

关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

A．胆红素升高

B．血清肌酐或尿素氮增高

C．血小板降低，白细胞增高

D．电解质紊乱，酸碱失衡

E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高

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第7题

对于OHSS以下哪种说法不对

A．常出现于PCOS患者

B．是一种医源性疾病

C．是一种自限性疾病

D．常出现于年龄偏大，卵巢对Gn反应差者

E．与使用外源性促性腺激素有关

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第8题

用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A．子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B．输卵管伞端膨大

C．碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D．盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E．输卵管腔细小而僵直或串珠状

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第9题

关于功能失调性子宫出血，下列哪项错误

A．调节生殖的神经内分泌机制失常可引起

B．可发生于任何年龄，但绝经前期较多见

C．青春期功血多数是有排卵性功血

D．不伴有全身和生殖器官器质性病变

E．绝经期功血多数是无排卵功血

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第10题

提示胎儿肝是否成熟的指标是

A．测羊水中的肌酐值

B．测羊水中淀粉酶值

C．测羊水中脂肪细胞出现率

D．测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E．测羊水中胆红素类物质值

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