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提问人:网友truesun 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男性,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下缘,下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈

部屈曲,颈、胸椎后突,不能后仰,平视困难,不能闭嘴,流涎不止。瘢痕无明显溃疡,无红肿、流脓。因颈部瘢痕畸形,患者还可能出现A、下睑外翻

B、颈椎畸形

C、饮食困难

D、呼吸困难

E、下颌骨发育不良

F、下切牙外翻

G、心功能障碍

患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择A、"Z"字成形术

B、局部皮瓣

C、游离皮片移植术

D、皮肤软组织扩张术

E、穿支皮瓣移植术

F、皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术

关于患者的手术,叙述正确的是A、术中为保证患者呼吸道通畅,应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管

B、颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致

C、若行游离皮片移植术,术中发现在瘢痕皱褶中有一约3 cm×3 cm正常皮肤,应予切除,以保证所植皮片的完整性

D、若行皮肤软组织扩张术,扩张皮瓣修复创面时,皮瓣推进优于旋转

E、术中发现瘢痕中有多处脓腔,应停止手术,待感染彻底控制后,再行手术治疗

F、颈部瘢痕松解后,应戴颈托

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第1题
患者男性,43岁,颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,颈部后仰及旋转轻度受限。正常的颈颏角为()

A.90°~100°

B. 100°~105°

C. 105°~120°

D. 120°~135°

E. 135°~150°

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第2题
患者男性,43岁,颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,颈部后仰及旋转轻度受限。手术整复的最佳方式为()

A.游离植皮术

B. 连续"Z"字成形术

C. 皮肤软组织扩张术

D. 游离皮瓣移植术

E. 岛状皮瓣移植术

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第3题
患者张某,男性,24岁,因烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形,在全麻下行瘢痕切除软组织扩张器埋入术,术后两小时,患者出现呼吸困难,查体见手术区域肿胀、皮肤青紫,诊断应首选考虑()

A.皮下瘀血

B.感染

C.脂肪栓塞

D.皮下血肿

E.脂肪液化

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第4题
患者张某,男性,24岁,因烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形,在全麻下行瘢痕切除软组织扩张器埋入术,术后两小时,患者出现呼吸困难,查体见手术区域肿胀、皮肤青紫,诊断应首选考虑()。

A.皮下瘀血

B. 感染

C. 脂肪栓塞

D. 皮下血肿

E. 脂肪液化

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第5题
患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。提示:对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是()

A.颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌

B.松解边缘宜超过侧正中线

C.创面植皮应尽量采用大张自体皮

D.术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E.植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩

F.瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

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第6题
患儿男性,14岁,颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年,观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状,头后仰可见牵拉条索形
成,大部分瘢痕软化较好,周围皮肤松动性好,针对此患者手术选择最宜

A、瘢痕切除后充分松解,直接植皮

B、选择扩张器手术

C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术

D、双侧行Z字成形术,根据情况适当去除瘢痕

E、以上手术都可选择

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第7题
患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。提示:烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。可能的原因是()

A.颈部均为深度烧伤

B.烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C.未进行有效功能锻炼

D.颈部创面未得到正确处理

E.创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F.创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

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第8题
患者男性,40岁,颈部不慎被开水烫伤2小时,查体:创面渗出较多,水疱饱满,皮温增高,剧痛。该患者烧伤
面积和深度是A、2%,深Ⅱ°烧伤

B、3%,Ⅲ°烧伤

C、3%,浅Ⅱ°烧伤

D、3%,深Ⅱ°烧伤

E、4%,Ⅲ°烧伤

该患者目前处理正确的是A、皮肤移植修复

B、立即使用压力衣处理

C、因创面没有感染,暂不需处理

D、吸出水疱内液体,外用烧伤药

E、清除水疱,内层用油质纱布,外层用吸水敷料均匀包扎,并制定第一个24小时输液计划

若无感染等并发症,预后情况可能为A、只有靠植皮而愈合

B、约2周可愈,愈后不留瘢痕

C、约3~4周可愈,愈后不留瘢痕

D、约2周可愈,愈后留有轻度瘢痕

E、约3~4周可愈,愈后留有瘢痕增生

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第9题
患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为
总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形,早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂,自体皮移植

B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C、压力治疗

D、肢体摆放于抗挛缩体位

E、激光预防性治疗

F、局部注射皮质激素

G、积极功能锻炼

H、创面外用瘢痕贴

针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后,患者创面基本愈合,胸背部少量散在残余创面,全身多部位见瘢痕增生突起,色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

B、压力治疗

C、瘢痕贴

D、瘢痕内注射糖皮质激素

E、康复训练

F、冷冻疗法

可能的原因是(提示 烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C、患者颈部短

D、颈部创面未得到正确处理

E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

G、未进行有效功能锻炼

关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌

B、松解边缘宜超过侧正中线

C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E、植皮是远期效果最好的治疗方法

F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

G、植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩

H、创面尽量用薄皮片移植,利于皮片存活

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第10题
二期手术拆线后使用弹性敷料压迫及颈托支撑多长时间()

A.1个月

B. 2个月

C. 3个月

D. 4个月

E. 2周

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