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提问人：网友dan1116 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120g/L，白细胞8×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴

细胞0.3，血小板50×109/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.原发性血小板减少性紫癜

B.急性淋巴细胞性白血病

C.缺铁性贫血

D.过敏性紫癜

E.再生障碍性贫血

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更多“患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120g/L，白细胞8×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴”相关的问题

第1题

患儿女，8岁，因急性再生障碍性贫血入院治疗。目前血象显示：白细胞1.1×10⁹/L，中性粒细胞0.4×10⁹/L；血红蛋白110g/L，血小板112×10⁹/L。目前护士应采取的主要护理措施不包括（）。

A. 密切观察患者有无咽痛、咳嗽、咳痰等症状

B. 密切观察患者有无内脏出血、颅内出血表现

C. 嘱患者进餐前后使用氯己定漱口液

D. 嘱患者便后坐浴，每天冲洗会阴部

E. 嘱患者注意自我保护，避免交叉感染

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第2题

患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10⁹//L，血小板26×10⁹/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10⁹/L，下一步治疗应为（）。

A. 维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B. 加大激素用量至血小板升至正常

C. 停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

D. 停用激素，做脾切除手术

E. 换用细胞毒类免疫抑制剂

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第3题

患者女性，41岁，确诊为急性再生障碍性贫血后，入院接受治疗。昨日实验室检查结果：血红蛋白90g/L，白细胞3.2×10⁹/L，中性粒细胞1.4×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。主管护士密切观察患者病情变化，目前最应该警惕的是（）。

A. 面色苍白，头晕、乏力加重

B. 严重肺部感染

C. 皮肤、黏膜显著出血

D. 泌尿系统、肛周感染

E. 剧烈头痛、恶心、呕吐

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第4题

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

哪项检查是ITP的直接证据（）

A. PAIgG阳性

B. 血小板寿命缩短

C. 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

D. 骨髓涂片巨核细胞增生

E. 外周血出现巨大血小板，出血时间延长

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第5题

患者，女，30岁，乏力、面色苍白半年，皮肤淤斑、牙龈出血2天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。经以上药物治疗后血红蛋白升高，但未升至正常，进一步治疗建议（）

A. 继续长期服药

B. 加用促红细胞生成素

C. 使用注射铁剂

D. 输浓缩红细胞

E. 治疗子宫肌瘤

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第6题

患者女，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×10⁹/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是（）。

A. 血栓性血小板减少性紫癜

B. 过敏性紫癜

C. 再生障碍性贫血

D. 脾功能亢进

E. 特发性血小板减少性紫癜

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第7题

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是（）

A. 脾功能亢进

B. 系统性红斑狼疮

C. 慢性肾小球肾炎

D. Evans综合征

E. 自身免疫性溶血性贫血

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第8题

女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板计数42×10⁹/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）。

A. 加大糖皮质激素剂量继续使用

B. 血浆置换

C. 脾切除

D. 改用达那唑

E. 丙种球蛋白

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第9题

患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT160×10⁹/L。为明确诊断，必须进行的检查是（）

A. 网织红细胞计数

B. 凝血四项

C. 血清铁蛋白

D. 血红蛋白电泳

E. 鼻窦CT（冠状位＋水平位）

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第10题

女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×10⁹/L，分类正常，血小板50×10⁹／L，骨髓巨核细胞85个／片。

对该患者不宜首选的治疗方案是（）

A. 雄性激素

B. 脾切除术

C. 维生素K

D. 糖皮质激素

E. 免疫抑制剂女性

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