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提问人:网友15***596 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,32岁,饱食后2小时中上腹持续疼痛,并逐渐加剧,向肩、背部放射,伴恶心、呕

吐。体检急性面容,表情痛苦,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏120次/分,全腹压痛,尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛,肝区未扪及肿块,肠鸣音微弱,白细胞15×10^9/L,中性粒细胞0.81。1~4题共用题干

1、最可能的诊断是()

A、急性胃肠炎

B、急性胰腺炎

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性肾或输尿管结石梗阻

E、胃十二指肠溃疡穿孔

2、下列哪项检查对明确诊断无意义()

A、血、尿淀粉酶的测定

B、腹部B型超声波检查

C、静脉肾盂造影

D、腹部CT检查

E、腹部MRI检查

3、诊断确定后,下列哪项检查对决定治疗方法最有价值()

A、血、尿淀粉酶的测定

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、血钙测定

E、穿刺液淀粉酶测定

4、该患者应采取何种治疗()

A、手术治疗

B、半流饮食,解痉止痛

C、血液滤过

D、腹腔灌洗

E、禁食补液,抗生素,解痉止痛,抑制胰腺分泌

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第1题
男性,32岁,饱食后2小时中上腹持续疼痛,并逐渐加剧,向肩、背部放射,伴恶心、呕

吐。体检急性面容,表情痛苦,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏120次/分,全腹压痛,尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛,肝区未扪及肿块,肠鸣音微弱,白细胞15×10^9/L,中性粒细胞0.81。1~4题共用题干

1、最可能的诊断是()

A、急性胃肠炎

B、急性胰腺炎

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性肾或输尿管结石梗阻

E、胃十二指肠溃疡穿孔

2、下列哪项检查对明确诊断无意义()

A、血、尿淀粉酶的测定

B、腹部B型超声波检查

C、静脉肾盂造影

D、腹部CT检查

E、腹部MRI检查

3、诊断确定后,下列哪项检查对决定治疗方法最有价值()

A、血、尿淀粉酶的测定

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、血钙测定

E、穿刺液淀粉酶测定

4、该患者应采取何种治疗()

A、手术治疗

B、半流饮食,解痉止痛

C、血液滤过

D、腹腔灌洗

E、禁食补液,抗生素,解痉止痛,抑制胰腺分泌

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第2题
(题干)男性,30岁,饱食自助餐后中上腹持续疼痛6小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温39.0℃,血
压100/80mmhg,腹平软,中上腹压痛,肠鸣音减弱。 最有助于拟诊的检查项目是A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

若急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的A.大剂量广谱抗生素

B.阿托品止痛

C.补液,维持水、电解质平衡

D.禁食及胃肠减压

E.严密观察生命体征变化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题
患者,男性,55岁,饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时,放射至左肩部,伴恶心、呕吐,血清淀粉酶250U/dl。 1.进一

患者,男性,55岁,饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时,放射至左肩部,伴恶心、呕吐,血清淀粉酶250U/dl。

1.进一步做什么检查?

2.若病人为急性胰腺炎,非手术治疗的护理重点是什么?

3.简要阐述术后腹腔双套管灌洗引流的护理。

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第4题
患者男性,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱结合上述检查,考虑患者腹痛的主要原因是().

A.肠道梗阻

B. 化学性腹膜炎

C. 细菌性腹膜炎

D. 肠麻痹

E. 消化性溃疡

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第5题
患者男性,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱根据以上检查结果与分析,此例患者的首先治疗方案为().

A.支持治疗

B. 即行剖腹探查术

C. 穿刺引流

D. 镇静,止痛

E. 胃肠减压,补液观察

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第6题
患者男性,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱患者术后第三天,突然出现上腹部剧痛,伴有恶心呕吐,最应考虑的情况是().

A.肠梗阻

B. 腹腔感染

C. 急性胰腺炎

D. 穿孔修补失败

E. 胃炎

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第7题
患者,男性,32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体:血压118/70mmHg,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者腹痛原因是()。

A.细菌性腹膜炎

B. 化学性腹膜炎

C. 肠道刺激

D. 消化性溃疡

E. 肠麻痹

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第8题
患者,男性,32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体:血压118/70mmHg,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。此例患者的首选治疗方案为()。

A.镇静,镇痛

B. 支持治疗

C. 穿刺引流

D. 胃肠减压,补液观察

E. 即行剖腹探查术

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第9题
男性,32岁,近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查:一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为()

A.胃肠减压,抗生素输液治疗

B. 胃大部切除术

C. 穿孔修补,高选择性迷走神经切断术

D. 穿孔修补,腹腔引流

E. 以上都不正确

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第10题
(70~72题共用题干) 患者,男性,32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无

(70~72题共用题干) 患者,男性,32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体:血压1 18/70mmH9,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。 行立位腹平片检查:膈下未见游离气体。诊断考虑

A.胆囊穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.结肠肝曲肿瘤破裂

E.胃、十二指肠溃疡穿孔

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第11题
患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险()

A.血钙<1.75mmol/L

B.血尿淀粉酶持续下降

C.高胆红素血症

D.出现黄疸

E.高血糖症

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