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提问人：网友mm2008mhf 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，46岁，近2年来出现明显上腹部腹胀，行内镜及活组织检查示慢性胃炎伴中度肠上皮化过，快速

尿素酶试验阳性，最主要的治疗是

A．内镜介入治疗

B．抑酶药

C．胃黏膜保护药

D．根除幽门螺杆菌

E．手术治疗

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第1题

患者男性，46岁，近2年来出现明显上腹痛、腹胀。行内镜及活组织检查示：慢性胃炎伴中度肠上皮化生。快

速尿素酶试验阳性。最主要的治疗是

A．内镜介入治疗

B．抑酸药

C．胃黏膜保护药

D．根除幽门螺杆菌

E．手术治疗

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第2题

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）

A.泌尿系超声检查

B. 腹部及盆腔CT平扫+增强

C. 泌尿系核磁（MRU）

D. PET-CT

E. 静脉肾盂造影F . 肾血流功能显像

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第3题

A.库欣综合征

B. 库欣病

C. 异位促肾上腺素皮质激素（ACTH）综合征

D. 肾上腺肿瘤

E. 肾上腺囊肿F . ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

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第4题

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断（）【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图7）。患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，

图7

A.血浆ACTH

B. 血清皮质醇节律

C. 24小时尿游离皮质醇

D. 24小时尿儿茶酚胺

E. 血硫酸脱氢表雄酮F . 小剂量地塞米松抑制试验

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第5题

首选检查（）

A.腹主动脉及肾动脉造影

B. 尿17-羟皮质类固醇测定

C. 双肾CT检查

D. 血脂

E. 药物抑制试验

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第6题

患者男性，25岁，8年前发现血压增高达170／100mmH9，服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高，最高

达200／14(h'nmH9，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。最可能的初步诊断

A.先天性肾动脉狭窄

B.原发性高血压

C.多发性大动脉炎

D.嗜铬细胞瘤

E.结节病

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第7题

患者，男性，46岁，有酗酒史。近2年来常感腹胀、食欲减退牙龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑（）

A.乙醇（酒精）中毒性昏迷

B.糖尿病酮症昏迷

C.尿毒症性昏迷

D.低血糖昏迷

E.肝性脑病

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第8题

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）。

A.胃镜

B. 钡餐透视

C. 血管造影

D. 上腹部超声

E. 上腹部增强CT

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第9题

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）

A.胃镜

B.钡餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.上腹部增强CT

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第10题

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（）。

A.胃穿孔

B. 十二指肠溃疡穿孔

C. 输尿管结石

D. 急性出血坏死性胰腺炎

E. 阑尾炎穿孔F . 急性肠梗阻

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