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提问人：网友tonywang806 发布时间：2022-01-06

[主观题]

一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红

色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现G双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是

A．乙型溶血性链球菌

B．脑膜炎球菌

C．侵袭性大肠杆菌

D．肺炎链球菌

E．金黄色葡萄球菌

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更多“一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红”相关的问题

第1题

21岁男青年发热、休克。患者3天前头前部轻微疼痛，到医院接受治疗，当天早晨发热、寒战，下午意识模糊、昏迷。该患者曾做脾切除手术。体温41℃，血压-70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点，无脑膜刺激症状。患者虽经抗生素治疗，并输血和用多巴胺支持血压，48小时后血压仍然持续下降，72小时后患者心脏停止跳动，死亡。血培养发现有G+茅尖状双球菌生长。(1)导致感染的病原菌可能是什么?(2)该菌的致病因素是什么?

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第2题

21岁男性、发烧（T41℃）、休克（Bp70/30mmHg）躯干皮肤出现红色斑点，无脑膜刺激症状。患者3天前头前部轻微疼痛，脾切除手术史。患者虽经抗生素治疗，并输血和用多巴胺支持血压，血压仍然持续下降。血培养发现有G⁺尖茅状双球菌生长。

导致感染的病原菌可能是（）

A. 溶血性链球菌

B. 脑膜炎奈瑟菌

C. 痢疾志贺菌

D. 肺炎链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

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第3题

36岁男患，因发热5天，伴头痛，腰痛，尿少1天入院，入院时体温38.5℃，血压70/50mmHg，脉搏116次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，肾区叩痛。下列各项中，最有助于诊断的化验是（）

A. 脑脊液常规

B. 尿常规

C. 肾功能

D. 凝血酶原时间

E. 离子

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第4题

患者，男性，12岁，发热头痛2天入院。体温39.5℃，血压100／70mmHg，呼吸规整，神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，全身散在瘀点，颈抵抗（+），凯尔尼格征（+），诊断为“流行性脑脊髓膜炎”。为该病人取血标本进行血培养检查时，下列各项注意事项中不恰当的是（）

A. 标本应立即送检

B. 最好床旁培养

C. 在使用抗生素之前

D. 多次送检

E. 标本无法及时送检时可放入冰箱中保存

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第5题

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（）

A. 联合应用抗生素

B. 利尿，保护肾功能

C. 抗病毒

D. 迅速降体温

E. 降低血管通透性，减少外渗

F . 输血

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第6题

男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常下列治疗欠妥当的是（）

A. 低分子右旋糖酐

B. 血管活性药物

C. 抗生素治疗

D. 血液透析

E. 激素应用

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第7题

女性，1 6岁，发热头痛1天，于1月2日入院。体温39.8℃，血压ll0/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗()，克氏征()，确诊此病的最重要方法

A、血常规

B、血沉

C、脑脊液常规

D、脑脊液涂片查细菌

E、脑脊液细菌培养

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第8题

男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格（Kernig）征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。凯尔尼格征阳性的表现是（）

A. 伸膝>135°并伴有伸肌痉挛

B. 伸膝>135°并伴有疼痛

C. 伸膝<135°并伴有疼痛和屈肌痉挛D. 仲膝<150°并伴有疼痛和屈肌痉挛E. 伸膝>150°并伴有疼痛和伸肌痉挛

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第9题

男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120／80mmHg，体温37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，克尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外层位，右侧瞳孔4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。

深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是A．无任何自主运动

B．全身反射消失

C．不能被唤醒

D．大小便失禁

E．肌肉松弛

病人有颈抵抗、颏胸距4横指，该体征是A．浅反射异常

B．深反射异常

C．病理反射

D．颈项强直

E．巴彬斯基征阳性

克尼格征阳性，该项反射属于A．浅反射异常

B．深反射异常

C．病理反射

D．脑膜刺激征

E．生理反射

双侧瞳孔不等大提示A．视神经病

B．阿托品中毒

C．深昏迷

D．颅内出血

E．青光眼

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第10题

患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）

A. 低分子右旋糖酐

B. 血管活性药物

C. 抗生素

D. 血液透析

E. 激素

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