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提问人：网友lwwcl1314 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，66岁，既往溃疡性结肠炎病史 12年，每年均有发作，迁延不愈。近半年来消瘦明显，排不成形便，

无黏液脓血。查体：左下腹可以触及一约3cm×4cm的包块，边界不清，质硬，活动度差。下列最有必要的检查是

A．便查结核菌

B．血生化学检查

C．便常规+隐血

D．肠镜+活检

E．便查阿米巴滋养体

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更多“患者女性，66岁，既往溃疡性结肠炎病史 12年，每年均有发作，迁延不愈。近半年来消瘦明显，排不成形便，”相关的问题

第1题

溃疡性结肠炎案例：病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。辅助检查：血WBC 6．3×10⁹／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。

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第2题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

下列哪项说法不正确()

A. 患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生

B. 患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散

C. 虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。

D. 患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情

E. 应警惕低血钾的发生

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第3题

患者，女，32岁。主诉：口内多处溃疡剧痛2天。现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作，但溃疡数目较此次少，且几天后不治自愈。检查：下唇部可见小米粒大小，散在分布的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，上覆灰黄色假膜，周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。（病例题）

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第4题

溃疡性结肠炎一般均有()

A. 腹痛

B. 贫血

C. 发热

D. 腹泻

E. 食欲不振

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第5题

消化性溃疡的形成主要由于

A．幽门螺杆菌感染

B．胃酸、胃蛋白酶

C．吸烟

D．NASID

E．乙醇

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第6题

患者男性，59岁，2年来逐渐出现吞咽困难，无吞咽疼痛，伴反酸、胃灼热感，临床诊断可首先除外哪种疾病

A．食管炎

B．贲门失弛缓症

C．食管裂孔疝

D．食管癌

E．十二指肠溃疡

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第7题

男性患者，49岁，1个月前出现右下腹隐痛，伴腹泻，无发热。查体：右下腹可触及一包块，无压痛。下列哪项检查的作用最小

A．结肠镜

B．胃肠钡剂检查

C．CEA

D．PPD试验

E．便细菌培养

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第8题

患者男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音()。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，中性粒细胞0.14，单核细胞0.86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32g/L(血白蛋白35g/L)，腺苷脱氨酶12U/L，CEA 30ng/ml，大便隐血试验()。考虑可能为

A．核性腹膜炎

B．自发性细菌性腹膜炎

C．继发性腹膜炎

D．肝硬化腹水

E．腹膜癌病

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第9题

关于肝性脑病的治疗，不正确的是

A．给予肥皂水灌肠

B．口服新霉素

C．禁食高蛋白质食物

D．血氨增高时给予谷氨酸钠

E．口服乳果糖

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第10题

不符合肠易激综合征的体征是

A．可无明显体征

B．可有腹部压痛

C．直肠指检可触及包块

D．可于腹部触及腊肠样包块

E．肠鸣音略活跃

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