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提问人：网友ducduc 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，50岁，20年前曾患肺结核，近3个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺3×2.5cm

大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为

A．肺结核

B．肺囊肿

C．肺良性肿瘤

D．肺癌

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第1题

患者男，60岁，幼年患过肺结核，近三个月咳嗽、咳痰，偶带血丝，左侧胸痛，胸部正位片是左上肺3.2cm×2.7cm阴影，边缘欠清晰、毛糙。诊断应首先考虑（）

A. 肺结核

B. 周围型肺癌

C. 肺脓肿

D. 肺错构瘤

E. 肺炎性假瘤

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第2题

患者男性，49岁，年轻时曾患过肺结核。近1年来咳嗽，咳痰，痰中带血。X线检查：可见右肺上叶多个大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔向右侧偏移，邻近肺组织及对侧肺呈代偿性肺气肿改变。痰中查见大量结核杆菌。右肺上叶空洞的病理变化不正确的是（）

A. 内层为干酪样坏死物

B. 中层为结核性肉芽组织

C. 外层为纤维结缔组织

D. 空洞内结核杆菌较少见

E. 空洞下有播散病灶

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第3题

男性，30岁，曾患肺结核，体瘦弱，近期出现脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，X线摄片：L1一L2关节间隙变窄或消失，可见骨质破坏和畸形。该患者首先应考虑的是（）

A. 腰椎外伤

B. 腰椎脓肿

C. 腰椎肿瘤

D. 腰椎结核

E. 腰椎化脓性骨髓炎

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第4题

男性，55岁。20年前曾患肺结核，近4个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×2．5cm大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为

A．肺结核

B．肺囊肿

C．支气管扩张

D．肺脓肿

E．肺癌

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第5题

患者男性，49岁，年轻时曾患过肺结核。近1年来咳嗽，咳痰，痰中带血。X线检查：可见右肺上叶多个大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔向右侧偏移，邻近肺组织及对侧肺呈代偿性肺气肿改变。痰中查见大量结核杆菌。该患者应诊断为（）

A. 局灶型肺结核

B. 浸润型肺结核

C. 干酪样肺炎

D. 肺结核球

E. 慢性纤维空洞型肺结核

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第6题

患者，男，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。查体右上肺呼吸音消失，可闻及湿啰音，叩诊呈实音，胸片见右上肺大片致密阴影，右侧水平裂上移，右肺门抬高呈横S征。进一步检查首选（）

A. 经皮穿刺肺活检

B. 磁共振检查

C. 纤维支气管镜检查

D. CT扫描

E. 核素扫描

F . 查痰及痰培养

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第7题

患者男性，42岁，20年前患过肺结核，平素健康，3个月来有咳嗽，痰偶带血，有时发热，右侧胸痛，X线检查：右上肺有3×2．5cm之阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点其余肺野清晰，3次查痰找癌细胞阴性，应首先考虑（）

A. 肺结核

B. 肺脓肿

C. 肺囊肿

D. 肺癌

E. 肺良性肿瘤

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第8题

患者男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。查体右上肺呼吸音消失，可闻及湿啰音，叩诊呈实音，胸片见右上肺大片致密阴影，右侧水平裂上移，右肺门抬高呈"横S"征。为明确诊断应选择下列哪项检查（）

A. 痰细胞学检查

B. B.磁共振检查

C. C.同位素扫描

D. D.超声波检查

E. E.剖胸探查

F . F.纤维支气管镜检查

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第9题

下列进一步检查哪一项应除外

A．MRCP

B．DSA

C．ERCP

D．PTC

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第10题

在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行

A．头颅CT或MRI

B．糖化血红蛋白测定

C．动脉血气分析

D．血糖、电解质、肾功能检查

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