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提问人：网友wl36978 发布时间：2022-01-06

[单选题]

男性，25岁，感乏力、右上腹不适1年，加重伴身目黄染1周，无发热、无明显消瘦，尿色黄，无白陶土样大便。体检：巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及， Mushy征(-)，未触及包块。该患者应先行下列哪项检查

A.肝功能及肝炎标记物检查

B.腹部B超

C.肝穿刺活检

D.自身抗体测定

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第1题

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达3

8℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10 病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热

/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10 病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热

/L;尿常规（-），尿胆红素()，尿胆原()；粪便常规（-），便潜血（-）。

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第2题

男性，50岁，有20年乙型肝炎史，近两个月感右上腹闷痛不适，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：贫血貌，腹部

平软，肝脏肋下3cm，肝区叩痛()，Hb85g/L，血WBC11×10 9/L

为明确诊断，应首选何种检查

A．腹部CT

B．腹部B超

C．选择性肝动脉造影

D．同位素肝扫描

E．经脐静脉肝脏造影

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第3题

患者，男性，29岁。1年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。查体：可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下1．5cm，脾左肋

下1cm。实验室检查：血清ALT330U／L，白蛋白33g／L，球蛋白40g／L，总胆红素33μmoL／L。最可能的诊断是

A、急性无黄疸型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、慢性肝炎，轻度

D、慢性肝炎，中度

E、慢性肝炎，重度

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第4题

患者男性，1年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。查体：可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下1.5cm，脾左肋下lcm。

化验：血清ALT330U/L，白蛋白33g/L，球蛋白40g/L，总胆红素33μmol/L。最可能的诊断是()

A．慢性肝炎轻度

B．慢性肝炎中度

C．慢性肝炎重度

D．急性黄疸型肝炎

E．急性无黄疸型肝炎

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第5题

患者男性，1年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。查体：可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下1.5cm，脾左肋下1cm。

化验：血清ALT330U/L，白蛋白33g/L，球蛋白40g/L，总胆红紊33μmoL/L。最可能的诊断是()

A．急性无黄疸型肝炎

B．急性黄疸型肝炎

C．慢性肝炎轻度

D．慢性肝炎中度

E．慢性肝炎重度

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第6题

患者，男性，50岁。反复ALT升高8年，略感乏力，右上腹不适。实验室检查：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑（）

A.病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B.病毒性肝炎，慢性，乙型

C.病毒性肝炎，慢性，丙型

D.，病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒联合感染

E.病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

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第7题

男性，61岁。4年前由于肠梗阻手术病理证实为分化好的类癌。目前有时右上腹轻度到中度不适，间断发热，

轻度厌食和乏力。CT检查发现肝两叶小结节，肝右叶有10cm肿块。首选治疗方法

A、观察，目前不必要进行治疗

B、开腹手术切除大块肿瘤

C、化疗，选择链佐星加氟尿嘧啶

D、化疗，选择阿霉素和链佐星

E、化疗，选择顺铂加VP-16

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第8题

患者男性，50岁。ALT反复升高8年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑（（）

A.病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B.病毒性肝炎，慢性，乙型

C.病毒性肝炎，慢性，丙型

D.病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染

E.病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

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第9题

患者，男性，43岁。主诉：头痛、腹不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天。现病史：患者头晕、头疼

患者，男性，43岁。

主诉：头痛、腹不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天。

现病史：患者头晕、头疼，胸闷、咳嗽、咳痰、右上腹不适伴乏力三年。厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来感到头痛、腹部不适、乏力加重并伴胸闷，2天前偶然发现左胸部肿块并有黑便，随来就诊。

既往史：患有高血压病史，并有吸烟史。

查体：中年男性，面色黯淡，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下100px，肝脏未触及。BP:115/180mmHg。

化验室检查：血红蛋白6g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，直接胆红素、间接胆红素均升高。

讨论问题: 1、根据病理变化判断是什么疾病？ 2、临床病理联系

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第10题

患者男性，50岁。ALT反复升高8年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124u/L，白蛋白40g/L，球蛋白35g/L，总

胆红素16.2μmol/L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBC阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑（）。

A．病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B．病毒性肝炎，慢性，乙型

C．病毒性肝炎，慢性，丙型

D．病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染

E．病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

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