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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者女,48岁,因关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()

患者女,48岁,因关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(),左腕关节肿胀,压痛(),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛();实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。

血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()

A.双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松

B.双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C.双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D.双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级

E.双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎

F.全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚

G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H.双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I.双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J.双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K.双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成

L.双膝关节MRI:骨水肿

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第1题
患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。

血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()。

A. 双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松

B. 双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C. 双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D. 双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级

E. 双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎

F . 全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚

G . 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H . 双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I . 双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J . 双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K . 双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成

L . 双膝关节MRI:骨水肿

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第2题
患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是()
A.双手X线片

B.双手超声

C.双手MRI

D.双膝关节超声

E.双膝关节MRI

F.全身核素骨显像

G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

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第3题
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是()

A. 强直性脊柱炎

B. B.银屑病性关节炎

C. C.系统性红斑狼疮

D. D.类风湿关节炎

E. E.反应性关节炎

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第4题
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做何种检查()。

A. 双手、双腕X线检查

B. 补体检测

C. 肝功能检测

D. 肾功能检测

E. 免疫球蛋白检测

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第5题
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是()。

A. 单用非甾体抗炎药

B. 激素+非甾体抗炎药

C. 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D. 非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E. 非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第6题
患儿,女,5岁,反复多关节肿痛2月余。查体:双手指1-4指近端指间关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀。血象正常,CRP28mg/L,诊断幼年特发性关节炎多关节型,首选治疗药物是

A、糖皮质激素

B、非甾体消炎药

C、抗疟药

D、静脉注射丙种球蛋白

E、甲氨蝶呤

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第7题
患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。实验室检查:血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。该患者的治疗药物首选()

A. 对乙酰氨基酚

B. 抗感染药

C. 糖皮质激素

D. 甲氨蝶呤

E. 硫酸氨基葡萄糖

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第8题
女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热。为明确诊断,需行下列哪项检查()

A. 抗核抗体谱

B. 双手X线片+RF

C. HLA-B27

D. ESR+CRP

E. 免疫球蛋白+补体

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第9题
患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊为"风湿",给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显,皮温高,轻度屈曲挛缩,右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示:骨质轻度疏松,内、外侧关节间隙均轻度变窄,关节边缘可见少量骨赘。为明确诊断,还需进行的检查包括()

A. ESR

B. CRP

C. RF

D. HLAB27

E. 双手正位X线片

F . 双侧骶髂关节X线片

G . 关节镜检查

H . 关节液检查

I . 骶髂关节CT检查

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