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提问人：网友wei9773 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.血常规

B.血培养

C.动脉血气

D.头颅CT

E.X线胸片

F.肝功能

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第1题

患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×10⁹/L，白细胞4.7×10⁹/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.

A. 肝硬化合并自发性腹膜炎

B. 肝硬化合并结核性腹膜炎

C. 肝硬化合并肝癌

D. 肝硬化合并腹膜转移癌

E. 肝硬化合并门静脉血栓形成

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第2题

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜()

A. 肾活检

B. 双肾血管彩超

C. 红细胞畸形率

D. 肾脏CT

E. 中段尿培养

F . 抗核抗体系列

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第3题

患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A. 血常规

B. 血培养

C. 动脉血气

D. 头颅CT

E. X线胸片

F . 肝功能

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第4题

男，44岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8pmol/L。首先考虑到诊断是（）。

A. 肝硬化并发肝肾综合征

B. 肝硬化并发自发性腹膜炎

C. 肝硬化并发原发性肝癌

D. 急性肝衰竭

E. 酒精性肝炎

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第5题

患者男，55岁，因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。查体：T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是（）

A. 焦虑

B. 恐惧

C. 知识缺乏

D. 活动无耐力

E. 体液过多

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第6题

患者男性，24岁。述发热，多汗，伴头晕2周。血沉加快。颈部大动脉MSCTA检查曲面重组图像如下图，可考虑诊断为（）

A. 颈内动脉粥样硬化

B. 颈内动脉血栓

C. 颈内动脉大动脉炎

D. 颈内动脉先天性狭窄

E. 颈内动脉损伤

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第7题

男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。

接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmH₂O，尿量10ml/h，提示（）。

A. 外周血管张力过低

B. 血容量严重不足

C. 心力衰竭

D. 休克得到初步纠正

E. 急性肾功能衰竭

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第8题

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。提示：患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是（）

A．大疱性类天疱疮

B．剥脱性皮炎型药疹

C．荨麻疹型药疹

D．重症多形红斑药疹

E．湿疹

F．寻常性天疱疮

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第9题

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是（）

A．对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估

B．从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30min

C．从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60min

D．实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知

E．患者就诊后30min内通知卒中小组

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