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提问人：网友gansuzxd236
发布时间：2022-01-06
[主观题]
简要病史：男性，55岁。反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕
以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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第5题
患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0．05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如下图所示，结合临床症状，应首先考虑为（）。
A.非ST段抬高型心肌梗死
B. 心肌缺血
C. 亚急性前壁心肌梗死
D. 心尖肥厚型心肌病
E. 陈旧性前壁心肌梗死
第6题
患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图3-3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为（）。
A.非ST段抬高型心肌梗死
B. 心肌缺血
C. 亚急性前壁心肌梗死
D. 心尖肥厚型心肌病
E. 陈旧性前壁心肌梗死
第7题
患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（）、尿隐血（），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。该55岁男性患者最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B. Churg-Strauss综合征
C. 韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）
D. 多发性肌炎
E. 显微镜下多血管炎F . 结节性动脉炎
第8题
男性，60岁，心前区反复发作性疼痛1年。 哪项检查对冠心病诊断最有价值（）A．运动试验阳性B．心电图有
男性，60岁，心前区反复发作性疼痛1年。
哪项检查对冠心病诊断最有价值（）
A．运动试验阳性
B．心电图有S—T段下降和T波改变
C．典型心绞痛病史无其他原因可解释者
D．冠状动脉造影
E．心脏超声显示左室后壁运动减弱
第10题
病史摘要男性，55岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩
背部放射，持续4～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予消心痛10mg／次，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往：无高血压病、糖尿病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T36．6℃，P75次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：心电图未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
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