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提问人：网友zbh105a
发布时间：2022-01-06
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简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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第5题
女性，70岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmH
g，经心电图检查，诊断为心肌梗死最可能的心电图表现为A、右束支传导阻滞
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B、异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、V1～V4出现冠状T波
D、频发室性期前收缩
E、三度房室传导阻滞
具有特征性的实验室检查结果改变是A、血常规中性粒细胞增高
B、血清AST水平增高
C、血清ALT水平增高
D、血清CK－MB水平增高
E、血清肌红蛋白下降
第6题
女性，70岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为心肌梗死具有特征性的实验室检查结果改变是（）
A.血常规中性粒细胞增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
第7题
男、70岁。因持续心前区疼痛6小时入院，伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP：110/80mmHg，呼吸30次/分，双肺满布湿罗音，心率110次/分，S1低钝，可闻及S3奔马线，患者的心功能分级：
A.killip3级
B.killip4级
C.killip2级
D.killip1级
第8题
根据下列条件，回答 125～128 题： 患者，女性，70岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗
根据下列条件，回答 125～128 题：
患者，女性，70岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏l0次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
第 125 题 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）。
A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B．肌酸磷酸激酶(CPK)
C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D．碱性磷酸酶(AKP)
E．乳酸脱氢酶(LDH)
第9题
患者女性，70岁，心前区疼痛服用硝酸甘油不能缓解，急诊心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmhg，呼吸30次/分，心率120次/分，律齐，双肺底细小水泡音，考虑最可能诊断（）
A.急性广泛前壁心梗合并心律失常
B.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
C.急性广泛前壁心梗合并心衰
D.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
第10题
女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）
A.室上性心动过速
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.快速心房颤动
D.心室颤动
E.快速房颤伴预激综合征
