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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为（）

A.0~49%

B.50%~69%

C.70%~89%

D.70%~99%

E.80%~99%

F.血管闭塞

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第1题

患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有（）。

A. 右侧颈内动脉重度狭窄

B. 右侧颈外动脉重度狭窄

C. 无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄

D. 右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤

E. 双侧大脑后动脉狭窄

F . 右侧椎动脉重度狭窄

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第2题

患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）

A. 颈部彩色超声

B. 数字减影血管造影（DSA.

C. 颈部CTA

D. 颈部MRA

E. 颅脑MRI

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第3题

患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。此时可以选择的治疗方案包括（）（提示颈部CTA和DSA：左侧颈内动脉狭窄大于70％。）

A. 吸氧

B. 抗血小板治疗

C. 扩血管治疗

D. 他汀药物治疗

E. 颈动脉支架术

F . 颈动脉内膜剥脱术

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第4题

患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）

A. 建议行左侧颈内动脉支架置入术

B. 建议行左侧颈内动脉剥脱术

C. 建议行右侧颈内动脉剥脱术

D. 建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗

E. 在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

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第5题

患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断（）.

A. 部分运动性发作的癫痫

B. 部分感觉性发作的癫痫

C. 左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）

D. 左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）

E. 跌倒发作

F . 短暂性全面性遗忘症

G . 可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.

H . 偏瘫型偏头痛

I . 2型糖尿病

J . Ⅰ型糖尿病

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第6题

患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为（）

A. 颈内动脉管腔内斑块填充

B. 彩色多普勒影像显示无血流信号

C. 颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变

D. 颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流、湍流

E. 患侧颈总动脉管径小于健侧

F . 颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变

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第7题

患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。下列先天性心脏畸形中可能性最大的是（）

A. 左房室瓣狭窄

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 室间隔缺损

D. 主动脉缩窄

E. 房间隔缺损

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第8题

患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）

A. 人工血管全弓置换

B. 带分支人工血管全弓置换

C. 带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术

D. 杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架

E. 带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换

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第9题

[复合型非选择题]患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。最有助于诊断的检查是（）

A. 颈椎X线片（正、侧位）

B. 颈椎MRI

C. 胸部CT

D. 颈动脉B型超声

E. 肌电图

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