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提问人：网友lilidong321 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，30岁。右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿，伴有下颌下腺淋巴增大，活检提示纤维血管结缔组织

增生，见较多单核细胞、巨噬细胞。此时首先考虑的诊断是

A、睑板腺囊肿

B、睑腺炎

C、腺病毒结膜炎

D、Parinaud眼腺综合征

E、巨乳头性结膜炎

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更多“患者男，30岁。右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿，伴有下颌下腺淋巴增大，活检提示纤维血管结缔组织”相关的问题

第1题

患者男，67岁，右眼鼻侧角结膜交接处见胶冻状新生物，微隆起呈粉红色，表面布满“松针”样新生血管，界

限清晰，病理活检证实上皮重度分化不良，可见多核细胞，病变未局限于角膜上皮层，此时首先需考虑的疾病是

A、角结膜皮样瘤

B、角结膜鳞癌

C、角膜原位癌

D、翼状胬肉

E、睑裂斑炎

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第2题

患者，男，45岁，诉右眼外伤后睁眼困难2小时。体格检查右上睑近眉弓处有一约16mm的横行裂伤，深达骨膜，眼睑轻度肿胀，上睑缘遮盖瞳孔上3/4，结膜下片状出血，余检查（－)。

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第3题

患者男，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物

，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1.2（双眼），结膜充血()，近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生()、滤泡()，上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。提问1：依据病史、症状和体征，此患者的初步诊断是A、春季角结膜炎

B、急性细菌性结膜炎

C、病毒性角结膜炎

D、沙眼

E、泡性角结膜炎

F、以上都不对

提问2：为进一步明确诊断，进行结膜分泌物涂片染色，最可能见到的细胞类型是A、嗜酸性粒细胞

B、多形核白细胞

C、包涵体

D、淋巴细胞

E、肥大细胞

F、以上都不对

提问3：正确的局部药物治疗方案是A、色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂

B、左氧氟沙星滴眼液

C、利福平滴眼液+四环素眼膏

D、更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液

E、妥布霉素滴眼液+双氯芬酸钠滴眼液

F、以上都不对

提问4：患者局部治疗后眼部刺激症状减轻，水样分泌物减少，起病后10天左右，突然眼部刺痛症状加剧，伴视力下降，结膜充血程度较前有改善，双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润，直径2～3mm，荧光素染色阳性，病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整A、加用环孢素滴眼液

B、全身联合使用抗生素

C、全身联合使用抗病毒药物

D、加用抗真菌眼药水

E、加用激素眼药水

F、以上都不对

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第4题

患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39．2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0．8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿（），右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿（），角膜透明，房闪（-），眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼（-）。下列哪一种检查最能帮助诊断（）

A.血常规

B.泪道冲洗

C.眼部B超

D.血常规+眼眶CT

E.颈动脉造影

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第5题

患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39．2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0．8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿（），右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿（），角膜透明，房闪（-），眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼（-）。最可能的诊断是（）

A.面部脓肿继发眶蜂窝织炎

B.海绵窦血栓形成

C.眼眶脓肿

D.眼眶骨髓炎

E.急性泪囊炎

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第6题

临床上，诊断沙眼所必须的2个条件中不包括哪一项A、上穹隆部和上睑结膜血管充血，乳头增生，滤泡形成

临床上，诊断沙眼所必须的2个条件中不包括哪一项

A、上穹隆部和上睑结膜血管充血，乳头增生，滤泡形成

B、角膜缘部Herbert小凹

C、结膜刮片有沙眼包涵体

D、放大镜或裂隙灯下见角膜血管翳

E、上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕

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第7题

患儿男，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈“铺路石样”，

角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是

A、沙眼

B、细菌性结膜炎

C、病毒性结膜炎

D、春季角结膜炎

E、特应性角结膜炎

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第8题

时复症睑结膜型有以下特征，除了：A．上睑结膜充血污浊B．上睑结膜组织模糊欠清C．上睑见肥大乳头D．病

时复症睑结膜型有以下特征，除了：

A．上睑结膜充血污浊

B．上睑结膜组织模糊欠清

C．上睑见肥大乳头

D．病变仅限于上睑结膜

E．病变往往侵犯穹隆部结膜

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第9题

患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39.2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0.8右1.

2，右眼上、下睑皮肤红肿()，右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿()，角膜透明，房闪(-)，眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼(-)。

最可能的诊断是

A．面部脓肿继发眶蜂窝织炎

B．海绵窦血栓形成

C．眼眶脓肿

D．眼眶骨髓炎

E．急性泪囊炎

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第10题

患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39．2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0．8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿（），右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿（），角膜透明，房闪（-），眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼（-）。患者住院后出现剧烈头痛，左眼外转中度受限，右眼底视乳头水肿，患者目前最可能的诊断是（）

A.面部脓肿继发眶蜂窝织炎

B.海绵窦血栓形成

C.眼眶脓肿

D.眼眶骨髓炎

E.颅内感染

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