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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

唐XX,女,48岁,因发热10天入院,病程中有听力下降,表情淡漠,伴腹胀便秘,入院体查:体温39.5℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg,胸前可见多个充血性皮疹,肝肋下约1.0cm,脾未扪及。血常规:WBC3.9X109/L,中性粒细胞56%,淋巴细胞44%,血色素120g/L,血小板100X109/L,肝功能中谷丙氨酸转氨基酶125U/L,尿常规:蛋白质(土),请问最可能的诊断是:()

A.钩端螺旋体病

B.疟疾

C.伤寒

D.病毒性肝炎

E.斑疹伤寒

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第1题
患者,男,42岁,教师。

主诉:颏部皮肤反复流脓1年。

现病史:3年前打球碰伤下前牙,牙冠折断、疼痛,未经治疗但症状逐渐减轻。1年后唇侧牙龈及颏部反复肿胀、疼痛。约半年前开始颏部皮肤破溃流脓,疼痛不明显,此后颏部经常反复流脓,曾在校医院做过2次手术(手术名称不详),局部皮肤有一硬结破溃后仍然流脓。

既往史:否认全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

检查:41牙冠切1/3缺损,呈黑褐色,松动Ⅰ度,叩诊异样感,牙髓电活力测验无反应。未探及牙周袋。唇侧龈沟移行部黏膜正常。相应颏部皮肤可见窦道口,稍高出皮肤,质韧,窦道口有少量脓液溢出(图4-10-7),下颌下淋巴结未触及。余牙未见明显异常。

46牙龈红肿,近中根暴露,有一根折片,移位。牙周袋深达根尖,松动Ⅲ度(图4-10-8)。

47缺失,牙槽黏膜正常。

X线片示:41根管内未见充填物,根尖周约0.5cm×0.6cm透射区,形状不规则,边界模糊不清。

46近中根纵裂,移位,牙槽骨水平吸收达根尖部(图4-10-9)。

病例分析

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

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第2题
患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。如诊断为鼻咽癌,则下列说法错误的是()。

A. 鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

B. 鼻咽癌以女性居多,约为男性的两倍

C. 鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

D. 我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

E. 颈淋巴结转移率低

F . 病理以腺癌较多见

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第3题
患者,男,45岁,以"因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。肿瘤侵入眼眶的途径包括()。

A. 经颈内动脉管

B. 经破裂孔

C. 经翼管

D. 经蝶腭孔

E. 经纸样板

F . 经茎突后区

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第4题
某男,23岁,面部左侧肿胀疼痛10天。12天前曾于他院行左下第三磨牙拔除术,术后2天后左面部略肿,深部疼痛,向颞部放射性痛,渐出现张口受限,后疼痛渐加重,进食困难,伴全身症状,口服应用抗生素治疗无效。查见:左颞部、颧弓下中度肿胀,张口中度受限,上颌结节颊沟处肿胀,轻度压痛。左下8创口愈合尚可,颞下颌间隙穿刺见黏稠黄色脓液。患者可能是左侧颞下颌间隙感染。(病例题)
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第5题
患者,女,82岁。因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会诊。

下列处理哪些是正确的()。A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行关于检查

B.立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查

C.静脉注射哌替啶的同时可合用非留体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用

D.因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药

E.立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛

F.立即肌注咪达唑仑10mg,待患者入睡后再行检查

对于该患者,下列哪些措施是错误的()。(提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能瓜级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略为迟钝,听力减退;清蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术)A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能

B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险

C.为了避免硬膜外血肿的发生,手术当天应停用华法林

D.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术

E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉

F.纠正清蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性

关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些正确()。(提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;清蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2)A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉

B.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉

C.INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备

D.术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施

E.如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞

F.因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

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第6题
患者男,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。体格检查:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24h尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score:-2.61。为了进一步确定其病因应进行的检查是()

A. MRI检查

B. CT检查

C. 超声检查

D. COL1A1和COL1A2基因分析

E. 血清碱性磷酸酶值

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第7题
患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗CBM抗体(-)。如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),确诊为()

A. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D. 急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E. 急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第8题
患者女,24岁,因“坠落伤后3h”来诊。患者坠楼跌伤头部,当时昏迷10min,清醒后诉头痛、头昏。查体:生命体征正常,右耳后有皮下淤斑,右耳道流出淡血性液体,口角向左侧歪,听力障碍。正确的护理是()。(提示诊断为颅底骨折。)

A. 左侧卧位

B. 及时使用抗生素

C. 定时清洁、消毒耳道

D. 无菌棉球堵塞左耳道

E. 耳道内滴抗生素溶液

F . 遵医嘱应用破伤风抗毒素

G . 嘱患者避免打喷嚏和擤涕

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第9题
胚胎核的构成是由()
A、继发的晶状体纤维

B、原发的晶状体纤维

C、两者均有

D、两者均无

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