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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是（）

A．肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择

B．当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素（泼尼松每日0.5mg/kg）控制肾外表现即可

C．当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素（泼尼松每日1~1.5mg/kg），可与免疫抑制剂CTX合用

D．地塞米松是治疗狼疮性肾炎的首选药物

E．若近期内有肾功能迅速恶化者，活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

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第1题

狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是()

A．肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择

B．当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素，可与免疫抑制剂CTX合用

D．地塞米松是治疗狼疮性肾炎的首选药物

E．若近期内有肾功能迅速恶化者，活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

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第2题

女性，35岁，患系统性红斑狼疮3年余，不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压110/70mmHg，心率130次/分，查血常规示WBC11×10⁹/L，N85％，Hb49g/L，PLT50×10⁹/L，尿胆原（+++），尿蛋白（++）。既往有输血史。患者交叉配血主次测均凝集，如果需要输血治疗，最有意义的检查是（）。

A. 不规则抗体筛查和鉴定

B. Coombs试验

C. 吸收放散试验

D. 免疫全套

E. 风湿全套

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第3题

病人女性，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：红细胞沉降率80mm／h，白细胞总数3．90×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白101g／L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA()，RF(一)、尿蛋白()，24h尿蛋白定量0．57g(正常0～0．15g)。

该病人最可能的诊断是A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．急性肾盂肾炎

该病人目前的治疗原则不妥的是A．卧床休息

B．预防感染

C．药物首选抗生素

D．药物首选糖皮质激素

E．非甾体抗炎药治疗疼痛

对该病人的护理措施，不正确的是A．注意休息与活动，协助满足病人需要

B．指导病人遵医嘱用药，勿随意减药、停药

C．保持病室空气清新及阳光充足

D．注意口腔、皮肤、会阴等易感染部位的卫生

E．做好饮食护理和心理护理

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第4题

改变病情抗风湿药的作用()

A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用

B．在一定疗程后达到治愈

C．很快控制症状

D．减轻非甾体抗炎药的不良反应

E．促使关节骨破坏的愈合

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第5题

女性,28岁,高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑,抗核抗体强阳性,抗ds-DNA抗体10.1%。如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施()

A．停用强的松

B．非甾体类抗炎药

C．大剂量强的松

D．停用免疫抑制剂

E．强的松逐渐减量

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第6题

女性,25岁。发热3个月伴关节痛1个月余,1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡,检查发现ESR70mm/h,WBC2.5×10/L。下列哪项不是SLE血液系统的改变()

A．溶血性贫血

B．白细胞减少

C．血小板减少

D．颈部淋巴结无痛性肿大

E．血小板增多

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第7题

女性,30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体阳性。
该患者最可能的诊断是()

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．贝赫切特病

D．混合性结缔组织病

E．天疱疮

F．干燥综合征

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第8题

男性48岁,发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,实验室检查:C-ANCA(+)、血常规:WBC:12乘以十的九次方/L、Hb:100g/L、pLT:113乘以十的九次方/L,尿常规见红细胞20个/Hp,Cr:386μmol/L,BUN:164μmol/L,胸X线片示:中下肺野结节浸润
为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查()

A．眼底检查

B．彩色超声多普勒

C．抗主动脉抗体测定

D．γ-球蛋白测定

E．数字减影血管造影

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第9题

女性,36岁,病程2年,遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛,保暖后恢复正常,一般发作约15分钟,曾被诊断脉管炎,体格检查无阳性发现,血常规(-),尿常规(-),大生化检查未见异常。如何防止症状再度出现()

A．加大药物剂量进行冲击疗法

B．坚持长期不减剂量治疗

C．症状改善后，减量维持治疗2～3年

D．停药观察

E．改用新的治疗方法

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