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提问人：网友wk11766988 发布时间：2022-01-07

[主观题]

女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol

/L，钾5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG1.010，RBC6/μl，WBC18/μl。下列哪项诊断不正确

A．Ⅳ型肾小管酸中毒

B．高钾性代谢性酸中毒

C．糖尿病肾病

D．泌尿系感染

E．慢性肾功能不全肾衰竭期

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更多“女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol”相关的问题

第1题

患者,女,61岁,多饮多食多尿8年,发现尿蛋白5年,近1个月出现活动时呼吸困难,心悸,验血结果为钠137mmol/L,钾5.9mmol/L,氯109mmol/L,肌酐212μmol/L,尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5,SG1.010,RBC6/μl,WBC18/μl。下列哪项诊断不正确()

A、高钾性代谢性酸中毒

B、慢性肾功能不全肾衰竭期

C、糖尿病肾病

D、Ⅳ型肾小管酸中毒

E、泌尿系感染

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第2题

男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量8～10L，空腹血糖为5.6mmol/L，服糖后2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。

如应用氢氯噻嗪治疗，哪项正确（）

A. 5mg，每日2～3次

B. 10mg，每日2～3次

C. 15mg，每日2～3次

D. 20mg，每日2～3次

E. 25mg，每日2～3次

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第3题

患者，女性，10岁，身高140cm，体重29kg，3个月前开始出现多饮、多食、多尿，每日尿量达3000ml，体重下降，空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒，采用了胰岛素及饮食治疗。该患儿的饮食治疗中，为控制高血糖、防止低血糖，首先应采取的措施是（）

A. 充足的能量，保证患儿的生长发育

B. 饮食要定时、定量、定餐，每日3次正餐，2～3次加餐

C. 优质蛋白质占50%以上

D. 注意钙、磷、铁的调整补充

E. 应适当减少脂肪的摄入量

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第4题

女性，24岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A、高血压病

B、糖尿病肾病

C、糖尿病合并肾盂肾炎

D、糖尿病合并膀胱炎

E、糖尿病合并心功能不全

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第5题

某女性患者，25岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白()。最可能的诊断为

A、高血压病

B、糖尿病肾病

C、糖尿病合并肾盂肾炎

D、糖尿病合并膀胱炎

E、糖尿病合并心功能不全

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第6题

糖尿病2型糖尿病肾病：女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L

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第7题

(题干)患者女性,46岁。因多饮、多食、多尿、体重减轻半年就诊。体温36.8℃,脉搏82次/分,血压116/70mmHg,呼吸18次/分。患者最可能的诊断是A.甲亢

B.库欣综合征

C.糖尿病

D.肾病综合征

E.肾盂肾炎

患者首选的检查项目是A.肾功能检查

B.甲状腺功能检查

C.血常规检查

D.血糖检查

E.血、尿皮质醇测定

若随机血糖为7.3mmol/L,尿糖为阴性,进一步做的最佳检查是A.空腹血糖

B.OGTT试验

C.12小时尿糖测定

D.α1-微球蛋白

E.β2-微球蛋白

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第8题

病例摘要：男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。

既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。

查体：T36C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。

无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。

实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5×10⁹/L，N65%，L35%，PLT235×10⁹/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），镜检（-）；空腹血糖（11mmol/L）。

请写出诊断及诊断依据？

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第9题

患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于诊断糖耐量是否异常的检查是：（）。

A. 餐后2h血糖测定

B. 24h尿糖定量检查

C. 糖化血红蛋白（GHB.测定

D. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

E. 血酮体测定

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第10题

（题干）某女性患者，49岁，近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。以下哪项指标可协助确诊糖尿病？A.症状+随机血糖≥7.0mmol/L

B.症状+空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是A.24h尿糖定量检查

B.空腹血糖测定

C.糖化血红蛋白(GHb)测定

D.尿酮体测定

E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

用于诊断糖耐量是否异常的检查是A.餐后2h血糖测定

B.24h尿糖定量检查

C.糖化血红蛋白(GHb)测定

D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

E.血酮体测定

以下哪些是该病的临床特点A.高尿酸血症

B.痛风性急性关节炎

C.痛风石沉积

D.特征性慢性关节炎和关节畸形

E.常出现细菌尿

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