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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-22

[主观题]

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。提示血常规：血红蛋白72g/L，血小板、白细胞正常；尿常规：红细胞（+++

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。提示血常规：血红蛋白72g/L，血小板、白细胞正常；尿常规：红细胞（

A．系统性红斑狼疮

B．肺结核

C．心力衰竭

D．显微镜下多血管炎

E．弥漫性肺泡出血

F．贫血

G．狼疮性肾炎

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

D,E,F

更多“患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫…”相关的问题

第1题

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括（）。

A．抗核抗体

B．抗中性粒细胞胞质抗体

C．血、尿、粪常规及血生化

D．补体C3、C4

E．血气分析F . B型脑钠肽前体G . 肺部CTH . 肿瘤标志物

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第2题

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括（）

A．抗核抗体

B．抗中性粒细胞胞质抗体

C．血、尿、粪常规及血生化

D．补体C3、C4

E．血气分析

F．B型脑钠肽前体

G．肺部CT

H．肿瘤标志物

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第3题

该55岁男患者目前可采取的治疗包括（）。

A．静脉滴注甲泼尼龙40mg/d

B．泼尼松1mg（kg·d ）

C．甲泼尼龙500～1000mg/d冲击治疗

D．氧疗

E．环磷酰胺F . 血浆置换G . 大剂量静脉用丙种球蛋白H . 强心、利尿、扩血管I . 抗结核治疗

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第4题

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。提示血常规：血红蛋白72g/L，血小板、白细胞正常；尿常规：红细胞（），蛋白（）；抗中性粒细胞胞质抗体（），髓过氧化物酶（MPO）（）；肺部CT：双侧中下肺弥漫性片状影。患者目前的诊断考虑为（）。

A．系统性红斑狼疮

B．肺结核

C．心力衰竭

D．显微镜下多血管炎

E．弥漫性肺泡出血F . 贫血G . 狼疮性肾炎

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第5题

患者男，55岁，因发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。
该55岁男患者目前可采取的治疗包括（）

患者男，55岁，因发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。

该55岁男患者目前可采取的治疗包括（）

A．静脉滴注甲泼尼龙40mg/d

B．泼尼松1mg（kg·d ）

C．甲泼尼龙500～1000mg/d冲击治疗

D．氧疗

E．环磷酰胺

F．血浆置换

G．大剂量静脉用丙种球蛋白

H．强心、利尿、扩血管

I．抗结核治疗

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第6题

男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是A.1周前接

男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A.1周前接种流感疫苗

B.2周前下肢皮肤化脓性感染

C.近期牙周炎发作

D.长期大量吸烟

E.反流性食管炎病史

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第7题

患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（），隐血（），红细胞121个/HP，白细胞正常。该52岁男患者的诊断首先考虑（）

A．系统性红斑狼疮

B．尿路感染

C．系统性血管炎

D．过敏性紫癜

E．结核感染

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第8题

患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。

A.

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第9题

患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪4~8次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T39℃；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40。为明确诊断应进行的检查是（）

A．血常规

B．颅脑MRI

C．脑脊液补体结合试验

D．胸部X线片

E．经颅多普勒F . 粪、痰直接涂片镜下找虫卵或血清学检查G . 血培养＋药敏试验

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