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提问人:网友qpl4226 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女孩,2岁,因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:体温40℃,精神萎靡,

重病容,血压4/0kPa,心率16.0次/分,腹软,巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规:白细胞:10~20/HP,红细胞0~1/HP,吞噬细胞0~1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。在中毒型细菌性痢疾的发病中,下列哪项毒素最主要A、肠毒素

B、内毒素

C、外毒素

D、细胞毒素

E、溶血毒素

关于细菌性痢疾,主要病变部位在A、回肠末端化脓性炎症

B、结肠远端化脓性炎症

C、横结肠化脓性炎症

D、小肠和结肠化脓性炎症

E、乙状结肠和直肠化脓性炎症

急性细菌性痢疾的基本病变应为A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B、结肠黏膜弥漫性充血水肿

C、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

D、肠黏膜呈点状坏死和溶解

E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

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第1题
女孩,2岁,因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:体温40℃,精神萎靡,重病容,血压4/0kPa,心率16.0次/分,腹软,巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规:白细胞:10~20/HP,红细胞0~1/HP,吞噬细胞0~1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。急性细菌性痢疾的基本病变应为()

A. 弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B. 结肠黏膜弥漫性充血水肿

C. 肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

D. 肠黏膜呈点状坏死和溶解

E. 肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

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第2题
女孩,2岁。1987年9月因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:体温40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色发灰,口唇轻度紫绀,呼吸速,四肢冷,皮肤可见花纹,血压4/0kPa,脉细速,每分钟160次,心率速,心音较弱,两肺呼吸音粗,腹软,巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规,白细胞10~20/HP,红细胞1~1/HP,吞噬细胞0~1/HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。关于细菌性痢疾,其主要病变部位在()

A. 回肠末端化脓性炎症

B. 结肠远端化脓性炎症

C. 横结肠化脓性炎症

D. 小肠和结肠化脓性炎症

E. 乙状结肠和直肠化脓性炎症

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第3题
女孩,3岁。因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,于9月12日来院急诊。体检:体温40.0℃,神志尚清,精神萎靡,重病容,面色发灰,口唇轻度发绀,呼吸速,四肢冷,皮肤可见花纹,血压30/0mmHg,脉细速,160次/分,心音较弱,腹软,巴宾斯基征、布鲁津斯基征均阴性。肛门指诊查大便常规:白细胞10~20/HP,红细胞0~1/HP,吞噬细胞1~1/HP()。

A. 休克型中毒型细菌性痢疾

B. 脑型中毒型细菌性痢疾

C. 混合型中毒型细菌性痢疾

D. 流行性乙型脑炎

E. 高热惊厥下列各病例最可能的诊断是

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第4题
5岁女孩,7月入院,诉发热5天,伴头痛、呕吐,精神萎靡。入院1天来抽搐2次,每次持续3~5分钟。入院时体温39.5℃,嗜睡状。脑脊液检查:微混,细胞数720×10/L,中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.82,蛋白0.84g/L,糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。根据病程,临床分期是()

A. 前驱期

B. 初热期

C. 极期

D. 恢复期

E. 后遗症期

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第5题

患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题
4岁患儿,急起高热,昏迷,抽搐2天,体温41℃,P 140次/分,R 40次/分,浅而不规则,双吸气样或抽泣样,BP 90/60mmHg,瞳孔右4mm,左2mm,光反射迟钝,颈抵抗,腹壁反射及膝反射未引出,克氏征(+),巴氏征(+),周围血WBC 20×10^9/L,N0.85,L0.15,脱水后测脑脊液:无色清亮,WBC 150×10^6/L,多核0.70,单核0.30,糖4.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L。该病例的病情属该疾病的哪一临床类型:

A、轻型

B、普通型

C、重型

D、极重型

E、顿挫型

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第7题
7岁小儿,8月份因发热半天,呕吐2次,面色苍白,四肢发凉来诊。查体:体温40.1℃,神志尚清,面色灰白,呼吸急促,皮肤发花,血压45/30mmHg,心率快,脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20/高倍视野,红细胞10个/高倍视野。诊断中毒型痢疾。志贺菌侵入肠道引起病变的常见部位在()

A. 回肠末端

B. 结肠远端

C. 横结肠

D. 小肠和结肠

E. 乙状结肠和直肠

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第8题
男孩,3岁,2天前发热伴畏寒、呕吐3次,4小时前突然抽搐1次。查体:T39.6℃,意识蒙咙,面色苍白,颈软,心肺正常,腹软,肠鸣音活跃,四肢冷,末梢发绀,脉快而弱,末梢血WBC18×10/L,N85%,该患儿最可能的诊断是

A.乙型脑炎

B.败血症

C.脑型疟疾

D.中毒型菌痢

E.流行性脑脊髓膜炎

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第9题
男孩,2岁。因发热3d,呕吐2次,烦躁、多汗。昨晚突然哭声嘶哑,吃奶呛,随后吞咽困难,同时伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检:体温38.2℃,神志清,烦躁,咽反射消失,颈轻抵抗,心、肺无异常,腹软,右下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射。患儿未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸,诊断为脊髓灰质炎。对脊髓灰质炎病人的隔离应是()

A. 病初呼吸道隔离7d,消化道隔离40d

B. 病初呼吸道隔离10d,消化道隔离40d

C. 病初呼吸道隔离7d,消化道隔离30d

D. 病初呼吸道隔离10d,消化道隔离30d

E. 病初呼吸道隔离14d,消化道隔离40d

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第10题
某患者送检标本为手臂感染脓汁,接科后孵育过夜,见血平板上生长柠檬黄色,中等大菌落,菌落边缘有透明溶血环,中国蓝平板不生长,革兰染色阳性,触酶阳性上述细菌需采用哪一种VITEK测试卡进行鉴定A、GNI

B、GPI

C、ANI

D、YBC

E、NFC

鉴定的同时选用葡萄球菌药敏测试卡进行药敏实验,结果显示该菌青霉素耐药,苯唑西林敏感,那么下列判断正确的是A、阿莫西林敏感

B、头孢克洛耐药

C、哌拉西林耐药

D、头孢西丁耐药

E、替卡西林敏感

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