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提问人：网友amwpynnwxf 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发

热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2.2×10 患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、

患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、

／L，Hct0.21,RDW17.8%.根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为A、小细胞低色素性贫血

B、单纯小细胞性贫血

C、大细胞性贫血

D、正常细胞性贫血

E、红细胞增多症

该患者诊断应首先考虑A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、恶性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、溶血性贫血

患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是A、血红蛋白电泳

B、红细胞渗透脆性试验

C、Ham试验

D、Coombs试验

E、Rous试验

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更多“患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发”相关的问题

第1题

（题干)患者女性,25岁。因乏力,面色苍白半个月,近3天来心慌气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染,心

(题干)患者女性,25岁。因乏力,面色苍白半个月,近3天来心慌气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺(﹣),腹平软,肝未及,脾肋下1.5cm。实验室检查:Hb82g/L，RBC2.8×1012？？/L，Hct0.27，RDW13%，PLT240×109？？/L，Ret18%，尿胆原()。该患者诊断应首先考虑？？？？

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.恶性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

该例患者贫血形态学分类为A.小细胞不均一性贫血

B.小细胞均一性贫血

C.正常体积均一性贫血

D.正常体积不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

以下哪一项实验室检查对诊断最有价值A.大便隐血试验

B.白细胞分类计数

C.类风湿因子

D.Coombs试验

E.抗“O”

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

女性，25岁，面色苍白、乏力半个月．既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L．网织红细胞9%，WBC5.2×109/L．PLT150×109/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查巾支持诊断的是（）

A.C. oombs试验阳性

B.C. oombs试验阳性

C. Ham试验阳性

D. 蔗糖溶血试验阳性

E. 高铁血红蛋白还原试验阳性

F. 尿含铁血黄素试验阳性

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第3题

患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g／L，网织红细胞18%，尿常规（-)，

患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g／L，网织红细胞18%，尿常规(-)，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，血总胆红素41μmol／L，直接胆红素5μmol／L，Coombs试验()。该患者最有可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、地中海贫血

E、营养不良性贫血

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第4题

患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g/L，网织红细胞18%，尿常规（-)，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验（)。该患者最有可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.地中海贫血

E.营养不良性贫血

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第5题

女性,25岁,未婚,半年来乏力,面色苍白,1周来加重,既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L,RBC3.5*1012/L,WBC8.5*109/L,Plt325*109/L,诊断为缺铁性贫血,该患者最不适宜的处理是（）

A.肌肉注射右旋糖酐铁

B.口服稀盐酸

C.浓缩红细胞输注

D.口服琥珀酸亚铁

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第6题

该患者最不适宜的处理是（）

A.口服琥珀酸亚铁

B. 肌肉注射右旋糖酐铁

C. 口服稀盐酸

D. 浓缩红细胞输注

E. 口服硫酸亚铁

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第7题

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，PIB25×10⁹/L，诊断为缺铁性贫血。该患者最不适宜的处理是（）

A.口服琥珀酸亚铁

B.肌肉注射右旋糖酐铁

C.口服稀盐酸

D.浓缩红细胞输注

E.口服硫酸亚铁

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第8题

患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，来院检查。血红蛋白尿的检测方法不包括A、邻联甲苯

胺法

B、氨基比林法

C、免疫比浊法

D、试带法

E、胶体金单克隆抗体法

尿胆原强阳性、尿胆素阳性、尿胆红素阴性见于A、阻塞性黄疸

B、溶血性黄疸

C、肠梗阻

D、药物性黄疸

E、肝细胞性黄疸

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第9题

(共用题干)患者女性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 64g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109()/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.增生不良性贫血

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第10题

病历摘要女性，27岁，白领。乏力、面色苍白半个月。患者半...

病历摘要女性，27岁，白领。乏力、面色苍白半个月。患者半个月来无明显原因进行性面色苍白、乏力及活动后心慌、气短和尿色加深（如茶叶水色），在单位卫生所曾化验有贫血（具体不详），未治疗，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏、进食稍差，大便正常。既往史：体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史及特殊药物服用史，无偏食和烟酒嗜好，家族史中无类似患者。月经史正常。查体：T36.8℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助检查：WBC6.4×10⁹／L，N0.72，L0.24，M0.04，分类中可见嗜碱性点彩红细胞和两个晚幼红细胞，Hb72g/L，网织红细胞16%，PLT200×10⁹／L，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，粪便常规（-），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素4.OUmol/L，Coombs试验（）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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