规范医疗费用结算程序不正确的是()。
A.年度内医疗费用由基本医疗保险报销后,多出费用一次性通过大病保险报销
B.年度内累计就医费用未达到大病保险起付线的,在基本医疗保险报销后,按此即时结算救助费用
C.单次费用达到大病保险起付线的,立即启动大病保险
D.年度内多次就医累计费用达到大病起付线的,仅计算费用最高的一次
- · 有3位网友选择 C,占比30%
- · 有3位网友选择 B,占比30%
- · 有2位网友选择 D,占比20%
- · 有2位网友选择 A,占比20%
A.年度内医疗费用由基本医疗保险报销后,多出费用一次性通过大病保险报销
B.年度内累计就医费用未达到大病保险起付线的,在基本医疗保险报销后,按此即时结算救助费用
C.单次费用达到大病保险起付线的,立即启动大病保险
D.年度内多次就医累计费用达到大病起付线的,仅计算费用最高的一次
下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()
a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算
b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算
c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算
d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()
A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
A.50%
B.60%
C.80%
D.70%
A.100,600,80%
B.100,800,70%
C.0,600,70%
D.0,800,80%
下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()
a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干
b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算
c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算
d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算
下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()
a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算
b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算
c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算
d综合医疗保门诊大病(第一类)
A.80%
B.85%
C.90%
D.95%
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算
E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
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