题目内容
（请给出正确答案）
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
参考答案
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A.授予A级先进单位称号
B. 检查数量为病历处方数量的15%
C. 按医疗机构上年度月平均医保费用的40％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
D. 定期检查为每季度一次
E. 年终结算时偿付质量挂钩金的60%
A.授予A级先进单位称号
B.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算;
C.年终结算时偿付质量挂钩金的60%;
D.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的20%。
A.实时上传费用就是在参保人出院时要完成医保结算
B.参保人住院期间发生的费用可以每日上传或者在出院时一齐上传
C.为方便参保人，医保住院登记和出院结算可以一齐在出院时完成
D.参保人在住院期间发生的费用必须每日上传
A.按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B.按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
C.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")
D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付
B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%
C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的，支付节约部分的50%
D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的，支付节约部分的40%
E.年终总算时，年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：()
A.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
B.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
D.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%
B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%
C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%
D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
A.按医疗机构上年度月平均医保费用的60％（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B.对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
D.对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
A.保险公司应加强与投保人协商，及时开展大病保险项目清算工作
B.原则上每个大病保险项目每年清算一次，以基本医保结算日期确定清算范围，并做好与基本医保结算的衔接
C.在清算时点前基本医保已结算的案件，都应纳入清算范围，基本医保未结算的案件计入下一年
D.保险公司可与投保人协商，按照大病保险合作期、协议期的累计保费收入、赔款支出、费用支出整体进行清算
A.自付费用是指属于医保支付范围，但在按医保规定结算之前，须先由参保人员承担一定比例的医疗费用
B.自付费用是指符合医保开支范围，按医保规定应由个人承担的起付标准以及按比例承担的费用
C.自理费用是指属于医保支付范围，但在按医保规定结算之前，须先由参保人员承担一定比例的医疗费用
D.自理费用指符合医保开支范围，按医保规定应由个人承担的起付标准以及按比例承担的费用
E.自费费用是指不符合医保开支范围的费用
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