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提问人：网友zxhbjz5 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征

对诊断最有意义

A．Murphy征阳性

B．季肋点压痛阳性

C．Courvoisier征阳性

D．肝脏肿大

E．腹部移动性浊音阳性

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更多“女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征”相关的问题

第1题

女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊

断最有意义

A．Murphy征阳性

B．季肋点压痛阳性

C．Courvoisier征阳性

D．肝脏肿大

E．腹部移动浊音阳性

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第2题

女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均

对本病诊断有意义，但除外

A．胆囊肿大

B．Murphy征阳性

C．胆囊点压痛阳性

D．巩膜黄染

E．季肋点压痛阳性

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第3题

女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于

进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。

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第4题

]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些？（）

A.剑突下或右上腹持续性疼痛

B. 疼痛可向左肩背部放射

C. 疼痛可阵发性加剧

D. 持续发热，但体温不超过38℃

E. 皮肤巩膜黄染F . 消化道症状

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第5题

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（），肠鸣音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）

A.真菌感染

B.心力衰竭

C.败血症

D.急性呼吸衰竭

E.急性肾衰竭

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第6题

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：wbc3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血

A.输血、输液补充血容量

B.手术解除梗阻、引流

C.全身抗感染治疗

D.纠正酸中毒

E.维持肝、肾功能

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第7题

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.脱水性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

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第8题

女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

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第9题

胆总管结石典型的临床特点是A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疽 B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒

胆总管结石典型的临床特点是

A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疽

B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疽

C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

D．进行性无痛性黄疸，大便隐血()

E．无痛性黄疽，转氨酶升高，尿胆原胆总管结石典型的临床特点是A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疽 B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒胆，尿胆红素(-)

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第10题

急性胆囊炎典型的临床特点是A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疽 B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒

急性胆囊炎典型的临床特点是

A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疽

B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疽

C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

D．进行性无痛性黄疸，大便隐血()

E．无痛性黄疽，转氨酶升高，尿胆原急性胆囊炎典型的临床特点是A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疽 B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒急，尿胆红素(-)

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