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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。目前最紧急正确的治疗（）

A.纠正心力衰竭

B.控制感染

C.应用扩血管药减轻心脏负荷

D.室间隔缺损封堵术

E.室间隔缺损修补术

参考答案

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A、纠正心力衰竭

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第1题

患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。目前最紧急正确的治疗（）

A. 纠正心力衰竭

B. 控制感染

C. 应用扩血管药减轻心脏负荷

D. 室间隔缺损封堵术

E. 室间隔缺损修补术

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第2题

患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。目前最紧急正确的治疗（）

A. 纠正心力衰竭

B. 控制感染

C. 应用扩血管药减轻心脏负荷

D. 室间隔缺损封堵术

E. 室间隔缺损修补术

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第3题

患儿，男，3岁，主因发热、咳嗽、气促伴精神差2天收入院，肺部听诊有较固定的湿啰音，若患儿出现烦躁、面色苍白、呼吸加快，R＞60次／分，P＞160次／分。

此时应考虑肺炎合并以下哪种情况A．心力衰竭

B．心肌炎

C．肺水肿

D．肺不张

E．以上都不是

此时应采取的首要措施是A．心电监护

B．给予吸氧

C．平卧位

D．报告医生

E．维持正常体温

若出现口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，应立即吸入乙醇湿化的氧气，常用乙醇浓度A．20％～30％

B．10％～20％

C．30％～40％

D．40％～50％

E．50％～60％

间歇吸入每次不宜超过多少分钟A．10分钟

B．15分钟

C．20分钟

D．25分钟

E．30分钟

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第4题

患儿男，1．5岁，因发热，咳嗽4d，气短2d入院，无呛咳史。住院后10h患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：R58／min，口周发绀，心率180／min，两肺中小水泡音密集，肝右肋下3cm，边钝。诊断依据（）

A. 发热，咳嗽

B. 突然烦躁不安

C. 肝右肋下3cm

D. R58／min，口周发绀

E. 两肺中小水泡音密集

F . 心率180／min

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第5题

男，2岁，咳嗽伴喘发热1天，证见体温39℃，面色红赤，鼻煽气急，喉中痰鸣，声如拽锯，烦躁，口渴，大便2天未行，小便黄少，舌红，苔黄，指纹浮紧在气关，脉象浮数。当此病儿出现心阳虚衰时，临床上可见（）

A. 壮热神昏

B. 四肢抽搐

C. 呕吐痰涎

D. 右胁下痞块

E. 面色白

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第6题

患儿男，1岁6个月。咳嗽3天，发热1天，痰多气促，右下肺闻及少量细湿性啰音。该患儿最可能的诊断为（）

A. 急性上呼吸道感染

B. 支气管炎

C. 支气管肺炎

D. 肺不张

E. 气胸

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第7题

患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1)．该患儿的诊断是什么？（2分）2)．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1分）3)．简要说明该患儿的治疗方案。（4分）

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第8题

患儿，男，l岁，2天前受凉后，出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安。查体：T 37．9"C，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士应提出的护理诊断是

A.体温过高

B.体液不足

C.低效性呼吸型态

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效

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第9题

女，28岁。自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血，抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，元明确肿块影。进一步检查最可靠的方法是（）

A. CT检查

B. 支气管碘油造影

C. 胸部断层摄片

D. 支气管镜检查

E. 经胸壁肺穿刺活检

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第10题

男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。下列哪项检查可早期诊断本病（）

A. 咽拭做病毒分离

B. 补体结合试验测定

C. 特异性IgM抗体测定

D. 血常规检查

E. 血乳酸浓度测定

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