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提问人：网友deamongel 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿，男，2岁。咳嗽发热3天，烦躁气促半天。体检：体温0℃，呼吸40次/分，心率168次/分。体格发育落后，呼

吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。

此患儿的诊断以下哪项最正确

A．先心病，室间隔缺损

B．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎

C．先心病，室间隔缺损并肺动脉高压

D．先心病，室间隔缺损并心力衰竭

E．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭

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更多“患儿，男，2岁。咳嗽发热3天，烦躁气促半天。体检：体温0℃，呼吸40次/分，心率168次/分。体格发育落后，呼”相关的问题

第1题

患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。目前最紧急正确的治疗（）

A.纠正心力衰竭

B.控制感染

C.应用扩血管药减轻心脏负荷

D.室间隔缺损封堵术

E.室间隔缺损修补术

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第2题

该患儿最可能的诊断是（）。

A.葡萄球菌肺炎

B. 呼吸道合胞病毒肺炎

C. 流感噬血杆菌肺炎

D. 腺病毒肺炎

E. 肺炎支原体肺炎

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第3题

患儿，男，2岁。咳嗽发热3天，烦躁气促半天。体检：体温38．O℃，呼吸40次/分，心率168次/分。体格发育落后，

呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。

此患儿的诊断以下哪项最正确

A．先心病，室间隔缺损

B．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎

C．先心病，室间隔缺损并肺动脉高压

D．先心病，室间隔缺损并心力衰竭

E．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭

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第4题

患儿，男，2岁。咳嗽发热3天，烦躁气促半天。体检：体温0℃，呼吸40次/分，心率168次/分。体格发育落后，呼

此患儿的诊断以下哪项最正确

A．先心病，室间隔缺损

B．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎

C．先心病，室间隔缺损并肺动脉高压

D．先心病，室间隔缺损并心力衰竭

E．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭

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第5题

该患儿下列哪项治疗不当（）。

A.用敏感抗生素

B. 吸氧

C. 静脉用氢化可的松

D. 支气管解痉剂

E. 保持呼吸道通畅

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第6题

该患儿最可能的诊断是（）。

A.葡萄球菌肺炎

B. 呼吸道合胞病毒肺炎

C. 流感噬血杆菌肺炎

D. 肺炎支原体肺炎

E. 腺病毒肺炎

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第7题

患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1

天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1)．该患儿的诊断是什么？（2分）2)．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1分）3)．简要说明该患儿的治疗方案。（4分）

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第8题

患儿，女，2岁。发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体：体温38.2℃，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻3级收缩期杂音，可触到收缩期震颤，肝肋下3cm，X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是

A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

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第9题

患儿，女，2岁，发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有

皮肤脓疱疹，WBC20×10 患儿，女，2岁，发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾

／L，淋巴占10％，中性分叶85％。该患儿下列哪项治疗不当A、吸氧

B、用敏感抗生素

C、静脉用氢化可的松

D、支气管解痉剂

E、保持呼吸道通畅

患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是A、再加一种抗生素

B、大流量吸氧

C、用呼吸机辅助呼吸治疗

D、左胸腔穿刺排脓

E、给予镇静药

该患儿最可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、流感噬血杆菌肺炎

D、腺病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

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第10题

患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37．5～38．3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37．5℃，P185次／分，R65次／分，体重8kg，头围44cm，神倦，烦躁不安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟2．5cm×2．5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘外翻，心率185次／分，律整，心音低钝，无杂音，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右肋下3．5c

A.肺炎支原体

B.肺炎衣原体

C.呼吸道合胞病毒

D.腺病毒

E.金黄色葡萄球菌

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