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提问人：网友msconfig77
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者男，50岁。因胆囊结石行B超检查，检查前1晚宜进食的食物是BA.红烧牛肉B.清汤面C.油煎鸡蛋D.炖豆
患者男，50岁。因胆囊结石行B超检查，检查前1晚宜进食的食物是B
A.红烧牛肉
B.清汤面
C.油煎鸡蛋
D.炖豆腐
E.牛奶
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第1题
患者，男，38岁。反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后1/2～1小时出现腹痛，至下次餐前自行消失。近一周来，疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕。患病以来，因惧痛而畏食，身高4400px，体重55kg。体格检查：T 37.4℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛。X线钡餐检查报告显示有龛影。 1.请列出该疾病的医疗诊断 2.针对上述病例列出3个主要护理问题 3.请制定相应的护理措施
第2题
女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况，最可能的诊断是（）。
A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性结石性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 泌尿系结石
第3题
林女士，30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院，绎检查诊断为急性胆囊炎、胆囊结石，给予禁食、补液、抗感染等治疗无缓解，此时最佳治疗是（）
A. 胃肠减压
B. 加大抗生素用量
C. 调整抗菌药物
D. 作术前准备，行常规胆囊切除
E. 作术前准备，行腹腔镜胆囊切除
第4题
患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理的最直接一项是（）.
A. 生命体征监测
B. 剖腹探查
C. 腹腔置管引流
D. 胃肠减压
E. 抗感染治疗
第5题
患者，男，55岁。因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往体健。查体：体重120kg，身高174cm。
关于肥胖对生理功能的影响，下列叙述正确的是（）。（提示：根据患者的BMI，可以诊断为肥胖）A.使肺胸顺应性降低
B.使肺活量、深吸气量减少
C.使功能余气量增加
D.使通气血流比值减低
E.使肺泡通气量降低
F.使通气血流比值升高
肥胖患者全麻应当禁用（）。A.异氟烷
B.恩氟烷
C.甲氧氟焼
D.芬太尼
E.丙泊酚
F.地氟烷
肥胖患者术前病情评估及准备要点是（）。A.了解患者有无夜间打鼾、呼吸暂停
B.常规进行插管困难的评估
C.肺功能检查、动脉血气分析以及屏气试验等
D.有无高血压、肺动脉高 压、心肌缺血等的病史或症状
E.询问患者入院前6个月内及住院期间的用药史
F.术前用药：抗焦虑药、镇痛药、抗胆碱能药物
结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.麻醉诱导前，建立并固定稳妥输血、输液或静脉给药途径极为重要
B.臂周径过大，使无创测压不确切或无法选择合适的袖套时，可以考虑使用有创动脉压监测
C.为了便于术中呼吸管理，肥胖患者全麻后最好均行气管内插管
D.长时间全麻可造成大量脂溶性麻醉药贮积于脂肪组织内，往往使肥胖患者的苏醒时间大为延迟，术后并发症也相应增加
E.麻醉维持期间应设法保持充足的气体交换，避免缺氧和二氧化碳蓄积等不利因素
F.如选择椎管内麻醉，也应当加强对呼吸和循环功能的观察
第6题
患者，男，76岁。因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。合并支气管炎、支气管哮喘多年；曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图：左室高电压，Ⅱ、瓜导联ST段压低，T波倒置。心脏彩超：左心室下壁运动减弱，射血分数55%。术前血压150/98mmHg，未规律服药控制血压。
对该患者不能选择的麻醉诱导药是（）。A.咪达唑仑
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.丙泊酚
E.雷米芬太尼
如果采用丙泊酚靶控输注（TCI）的方法实施麻醉诱导和维持，叙述错误的是（）。A.丙泊酸诱导血浆靶控浓度可以分步设定
B.术毕患者苏醒时丙泊酚的血浓度为1~2μg/ml
C.术中维持效应室靶浓度为3μg/ml
D.设定丙泊酚的起始效应室靶浓度为4μg/ml
E.合并使用雷米芬太尼可以降低诱导靶浓度
第7题
男，44岁，腹胀，停止排气排便3天，2年前因胆囊结石行胆囊切除术，查体：腹部叩鼓音，肠鸣音15次／分，有气过水音，为明确诊断，首选的检查方法为（）。
A. 腹部X线平片
B. 纤维胃镜检查
C. 腹部CT
D. 诊断性腹部穿刺
E. 腹部B超
第8题
患者，女性，45岁，胆囊结石入院手术，张护士指导其留取尿常规标本，下列指导语正确的是（）。
A. 可留取一天内任何时候的尿液
B. 必需留取中段尿液
C. 留取尿液的量约为10ml
D. 尿液应置于无菌尿杯内
E. 如会阴部分泌物过多，应先清洁再留标本
第9题
患者，女，45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。下列麻醉药，其pH>7．0的是（）
A. 盐酸利多卡因
B. 盐酸丁卡因
C. 盐酸丁哌卡因
D. 盐酸罗哌卡因
E. 碳酸利多卡因
