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提问人：网友hongbo2658 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，68岁。无诱因突发上腹部疼痛，恶心、呕吐，血压下降。该患者可能发生的疾病是A．急性胰腺炎B

患者，女性，68岁。无诱因突发上腹部疼痛，恶心、呕吐，血压下降。

该患者可能发生的疾病是

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性心肌梗死

D．急性胃肠炎

E．细菌性痢疾

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第1题

男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()

A. 腹腔穿刺

B. 紧急钡餐透视

C. 急查血淀粉酶

D. 腹部立位平片

E. 紧急静脉胆道造影

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第2题

女，45岁，急性上腹部持续性疼痛10小时，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是()

A. 急性单纯性胰腺炎

B. 急性出血坏死性胰腺炎

C. 慢性胰腺炎

D. 胰腺癌

E. 胰腺脓肿

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第3题

患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是()

A. 血白细胞计数和分类

B. 腹部X线

C. 腹部B超

D. 诊断性腹穿

E. 腹部CT

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第4题

男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa（90/60mmHg），脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是（）。

A. 急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎

B. 急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔

C. 急性坏死性胰腺炎

D. 十二指肠溃疡急性穿孔

E. 乙状结肠扭转

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第5题

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）

A. 诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危

B. 诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危

C. 诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危

D. 患者的目标血压是130/80mmHg

E. 患者的目标血压是140/90mmHg

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第6题

患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）

A. 细菌性腹膜炎

B. 化学性腹膜炎

C. 肠道梗阻

D. 消化性溃疡

E. 肠麻痹

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第7题

患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg（16/9kPa），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首选治疗方案为（）。

A. 镇静、止痛

B. 支持治疗

C. 穿刺引流

D. 胃肠减压，补液观察

E. 即行剖腹探查术

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第8题

男性，30岁，工人，餐后lh突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹痛原因是（）

A. 细菌性腹膜炎

B. 化学性腹膜炎

C. 肠道梗阻

D. 消化性演疡

E. 肠麻痹

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第9题

男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是（）。

A. 对症处理后行剖腹探查术

B. 全身支持治疗后行剖腹探查术

C. 胃肠减压，补液观察后行剖腹探查术

D. 体液维持平衡后行剖腹探查术

E. 立即行剖腹探查术

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第10题

对该患者采取的首要护理措施是

A．给氧吸入

B．心电监测

C．补液

D．绝对卧床休息

E．使用抗生素

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